В здоровом глазу любого человека постоянно вырабатывается водянистая влага, которая нужна для питания хрусталика, стекловидного тела, роговицы.  Направление оттока этой влаги – из задней камеры глаза, где она образуется, в переднюю, а затем в дренажную систему глаза, которая располагается в углу передней камеры и  представляет собой сложную систему фильтров и каналов, которые  выходят в венозную систему глаза. В течение суток в глазу может вырабатываться от 3 до 10 мл жидкости,  в норме приток и отток  строго сбалансированы. Если по каким то причинам происходит нарушение оттока или избыточное производство водянистой влаги – внутриглазное давление увеличивается.  В случае, когда это состояние сохраняется продолжительное время – начинают развиваться необратимое поражение зрительного нерва.

Какая бывает глаукома ?

В подавляющем большинстве случаев ( около 80-90%)  - это Открытоугольная глаукома. При этой форме глаукомы угол передней камеры открыт, дренажная система глаза видна при обследовании , но она либо плохо функционирует, либо внутриглазной жидкости вырабатывается больше нормы.   При Закрытоугольной глаукоме ( это около 10 %  от всех первичных глауком)- угол передней камеры закрыт, дренажная система блокируется корнем радужки и водянистая влага не имеет пути оттока из глаза. Закрытоугольная глаукома   в большинстве случаев впервые проявляет себя Острым приступом закрытоугольной глаукомы. Выделяется также Смешанная глаукома, при которой в строении дренажной системы глаза присутсвуют признаки  двух вышеописанных видов глаукомы.

Что такое Острый приступ закрытоугольной глаукомы?

Это  внезапное и резкое повышение ВГД ( внутриглазного давления) при закрытоугольной глаукоме при котором вследствие различных причин расширяется  зрачок и радужка  полностью блокирует отток  внутриглазной жидкости.  Состояние это опасно тем, что может привести к необратимой потере зрения.  К наиболее вероятным факторам, которые могут привести к Острому приступу, относят  * длительная работа, требующая наклона головы ( особенно у людей с гиперметропией средней и высокой степени) * Работа за компьютером, просмотр кинофильмов в темном помещении * Сильные отрицательные эмоции, стресс.* не адекватная  физическая нагрузка. * Применение некоторых лекарственных препаратов – глазных капель для расширения зрачка, капель для носа, обладающих сосудосуживающим эффектом,  ряда антидепрессантов  и т.д. * Резкий подьём артериального давления. Острый приступ может начаться без видимых причин – конкретные спусковые механизмы такого состояния до конца не изучены.

Как проявляется Острый приступ глаукомы ?

Острый приступ проявляется болью в глазу, которая как правило, распространяется на надбровную область, висок, половину головы и затылок, в область сердца и желудка. Боль слабо снижают анальгетики и другие привычные для пациента препараты. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью. Другими характерными признаками острого приступа- является снижение зрения в виде затуманивания, « радужных « кругов перед глазом, особенно при взгляде на источник света,  покраснение глаза.

Разнообразный характер боли при остром приступе не редко расценивается  как  мигрень, гипертонический криз, инфаркт миокарда и даже как отравление.

Как можно оценить свое состояние в домашних условиях и заподозрить острый приступ?

При остром приступе глаз становится каменистой плотности ( т.е. при аккуратном надавливании на глаз подушечками указательных пальцев- глаз плотный  как камень). Глаз красный и применение противовоспалительных капель не меняет ситуацию.  Зрачок широкий и не реагирует на свет ( надо обязательно сравнивать величину зрачка со вторым глазом)

Что делать, если Вы заподозрили острый приступ ?

Необходимо незамедлительно обратиться к окулисту.  Внутриглазное давление  нужно снижать как можно быстрее. Если в течение суток острый приступ не купирован, может произойти необратимая потеря зрения.

Как  проявляется открытоугольная  глаукома ?

На начальных этапах развития этого вида глаукомы  у наших пациентов , как правило , нет никаких жалоб. С дальнейшим прогрессированием открытоугольной глаукомы могут появиться не определенные жалобы на «тяжесть» в глазах, частую смену очков для чтения, утомляемость  глаз, особенно при зрительной нагрузке. В развитой стадии появляются « выпадения» в периферическом поле зрения, а острота зрения может сохраняться высокой даже при « трубочном» поле  зрения.

В следующий раз мы  с Вами  будем вести разговор о диагностике и методах лечения глаукомы.

Врач - офтальмолог глаукомного кабинета Колышкина Е.Е.