Блефарит - двустороннее воспаление краёв век, имеющее хроническое течение. Патологический процесс может переходить на конъюнктиву и роговицу, приводить к нарушению свойств слезы, усугублять течение воспалительных заболеваний наружных отделов глаза и синдрома «сухого глаза».

Классификация

• По природе заболевания все блефариты подразделяют на инфекционные и неинфекционные.
• По локализации процесса выделяют передний и задний блефариты.
• По клинической картине различают следующие формы блефаритов: чешуйчатый (себорейный), язвенный (стафилококковый), демодекозный и задний (краевой).

Причиной язвенного блефарита в большинстве случаев является стафилококк (в основном Staphylococcus aureus, в меньшей степени S. epidermidis). В развитии блефарита могут участвовать Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, вирусы простого герпеса (I и II типов), вирус опоясывающего лишая (вирус герпеса III типа), вирус контагиозного моллюска, патогенные грибы (Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale), членистоногие (клещи - Demodexfolliculorum hominis, Demodex brevis, вши - Phthiruspubis).

В основе развития инфекционного блефарита лежат воздействие факторов патогенности микроорганизмов на ткани век и иммунологические реакции на антигены возбудителя.

Задний блефарит связан с гиперпродукцией и нарушением выведения секрета мейбомиевых желёз.

Развитие чешуйчатого блефарита связано с усилением образования и слущивания эпидермальных клеток, что сопровождается дисфункцией сальных желёз.

Жалобы:

• зуд различной степени выраженности,
• покраснение края век;
• жжение, отек век;
• чешуйки у корня ресниц;
• отделяемое из конъюнктивальной полости;
• ощущение инородного тела и слезотечение.

Анамнез:

• наличие сахарного диабета и другой эндокринной патологии ;
• наличие атопического, себорейного дерматита, акнерозацеа, экземы, демодекоза;
• наличие сопутствующей патологии ЖКТ;
• хронические рецидивирующие воспалительные процессы глазного яблока
• некоррегированная или неправильно коррегированная аметропия 

Объективноеобследование : кожа краев век отечна, гиперемирована, возможны наличие чешуек, гнойных корочек у основания ресниц, пенистый секрет и отек конъюнктивы.
Лабораторныеобследования:

В зависимости от предполагаемой природы и течения блефарита проводят следующие исследования.

• Бактериологическое исследование с определением чувствительности бактерий к антимикробным препаратам проводят пациентам с рецидивирующим блефаритом или при неэффективности проводимой терапии.
• Для установления демодекозной природы блефарита исследуют под микроскопом по пять ресниц с каждого века. Диагноз подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресницы и шести или более подвижных клещей на ресницах. Выявление меньшего количества клещей свидетельствует о носительстве.
• При устойчивости к проводимому лечению, асимметрии века, длительно существующем одностороннем блефарите или подозрении на карциному выполняют биопсию века с последующей микроскопией биоптата.

Показаниядляконсультациисмежныхспециалистов: 
- эндокринолога – при наличии сахарного диабета и другой эндокринной патологии,
- гастроэнтеролога- при заболеваниях ЖКТ,
- дерматолога- при кожных заболеваниях.

Немедикаментозноелечение:

• Диета: Стол № 1, 5, 9- по показаниям.
• Гигиена век, влажные компрессы
• Коррекция аметропии

Другиевидылечения:
- массаж век при дисфункции мейбомиевых желез;
- физиотерапия (УВЧ терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов, УФО, дарсонвализация);
- электролиз волосяных луковиц при трихиазе (диатермокоагуляция).
Медикаментознаятерапия:

• обработка краев век растворами антисептиков или специальными средствами для ухода за веками (салфетки блефаклин, лосьен стоп демодекс ) 
• закапывание в конъюнктивальную полость одного из растворов антибиотиков
• обработка краев век мазями, содержащими антисептические средства
• системное применение антибиотиков в таблетках при длительном и упорном течении заболевания

Таким образом для успешной борьбы с данным хроническим заболеванием необходим длительный правильного уход за веками, проведение дополнительных медицинских обследований, наблюдение врача – офтальмолога с коррекцией лечения на разных этапах заболевания , терпение пациента и регулярное выполнение рекомендаций врача, а также часто лечение сопутствующих заболеваний.

врач- офтальмолог консультативного кабинета ГОКДЦ Булчинская Е С