Железо — один из важнейших микроэлементов в организме человека. Оно участвует в образовании гемоглобина, транспортировке кислорода, работе ферментов и поддержании иммунной системы. Без достаточного количества железа организм не может нормально функционировать.

Немного подробнее о роли железа в организме

1. Транспортировка кислорода

Главная функция железа — участие в синтезе гемоглобина, белка, содержащегося в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Гемоглобин связывает кислород в лёгких и переносит его к органам и тканям, заменяя его на углекислый газ, который затем выводится из организма.

2. Энергетический обмен

Железо входит в состав миоглобина — белка, который хранит кислород в мышцах и обеспечивает их работу. Оно также участвует в процессах образования энергии в клетках, помогая организму вырабатывать аденозинтрифосфат (АТФ) — основную энергетическую молекулу. 

3. Иммунная защита

Железо необходимо для нормального функционирования иммунных клеток. Оно участвует в работе лейкоцитов, которые защищают организм от инфекций, а также влияет на продукцию интерферонов, белков, подавляющих вирусы.

4. Ферментативные реакции

Железо входит в состав многих ферментов, отвечающих за обмен веществ, детоксикацию, синтез ДНК и работу нервной системы. Оно необходимо для образования нейромедиаторов (дофамина, серотонина), влияющих на настроение и когнитивные способности.

5. Здоровье кожи, волос и ногтей

Дефицит железа приводит к бледности кожи, выпадению волос, ломкости ногтей и появлению трещин в уголках рта. Это связано с ухудшением снабжения клеток кислородом и нарушением синтеза коллагена.

У взрослых мужчин потребность в железе составляет 0,5-1 мг/сутки, у женщин – 1-2 мг/сутки, младенцев – 60 мкг/кг массы тела, детей – 25 мкг/кг. При беременности (последних два триместра) потребность в железе возрастает до 3-5 мг/сутки.

Мужчины в среднем теряют 0,5-1 мг железа за сутки, в основном, в виде слущенного эпителия слизистой оболочки ЖКТ, кожи. Две трети железа экскретируется кишечником, 1/3 – почками. У женщин потери железа увеличиваются до 1,5-2 мг/сутки вследствие менструаций (при беременности – 3-4 мг/сутки). У женщин во время беременности также необходим избыток железа (в целом,около 700 мг должно быть восполнено в последних 2 триместрах) для передачи плоду и компенсации кровопотери во время родов.

Несмотря на то, что недостаток железа может встречаться у детей и подростков в период их быстрой фазы роста, железодефицитная анемия считается в основном результатом хронического кровотечения. У женщин это обычно связано с потерей крови во время менструации и беременности, у мужчин и женщин в постклимактерическом периоде железодефицитная анемия связана с патологической потерей крови, причины заболевания следует немедленно установить.

Когда назначают препараты железа?

• Железодефицитной анемии (ЖДА) — наиболее распространённой форме анемии, вызванной недостатком железа в организме.
• Беременности — во время вынашивания ребёнка увеличивается потребность в железе, так как оно необходимо для развития плода и плаценты.
• Обильных менструациях — у женщин с сильными месячными, часто развивается дефицит железа.
• Хронических кровопотерях — из-за язвенной болезни желудка, эрозивного гастрита, кишечных заболеваний, геморроя или частых донорств крови.
• Нарушении всасывания железа — при заболеваниях кишечника (целиакия, болезнь Крона, атрофический гастрит).

Какие бывают препараты железа?

Препараты железа различаются по форме выпуска и химическому составу.

По форме выпуска:

• Таблетки, капсулы, драже — самый удобный вариант для длительного приёма.
• Сиропы, растворы — применяются у детей и людей с проблемами глотания.
• Жевательные таблетки — подходят тем, кто испытывает трудности с проглатыванием обычных таблеток.
• Инъекции (внутривенные, внутримышечные) — назначаются при патологии кишечника с нарушением всасывания, при непереносимости препаратов железа при приеме внутрь принимать железо внутрь.

По химическому составу:

1. Препараты двухвалентного железа (Fe²⁺)
   • Лучше усваиваются организмом.
   • Употребление вместе с продуктами, богатыми витамином С: цитрусовые, помидоры, ьогларский перец, фруктовые соки) для улучшения всасывания.
   • Могут вызывать побочные эффекты: тошноту, запоры, потемнение стула.
2. Препараты трёхвалентного железа (Fe³⁺)
   • Усваиваются медленнее, но реже вызывают побочные эффекты.
   • Часто выпускаются в комплексе с белками или полисахаридами.

Лечение: пероральный прием в дозе до 200 мг/сутки в пересчете на элементарное железо в течение 4–6 недель до нормализации уровня гемоглобина, после - в дозе до 100 мг/сутки в пересчете на элементарное железо в течение 2–3 месяцев до содержания уровня ферритина не менее 40 мкг/л;

Как правильно принимать препараты Fe²⁺?

Чтобы добиться максимального эффекта, важно соблюдать рекомендации по приёму:

• Принимайте железо натощак — за 30–60 минут до еды, так оно лучше всасывается.
• Запивайте железо витамином C — апельсиновым соком или аскорбиновой кислотой (100–200 мг).
• Не сочетайте железо с молочными продуктами, кальцием, чаем, кофе — они ухудшают всасывание.
• Принимайте железо курсом не менее 1–3 месяцев — чтобы полностью восполнить дефицит.
• Контролируйте уровень железа в крови — для корректировки дозировки и оценки эффективности лечения.

Какие побочные эффекты могут быть?

Препараты железа могут вызывать:

• Тошноту, дискомфорт в животе
• Запоры или, наоборот, диарею
• Потемнение стула (это нормально)
• Металлический привкус во рту

При появлении сильных побочных эффектов врач может порекомендовать сменить препарат или подобрать другую форму железа.

Врач-терапевт Загурская Д.Д.