Иногда после оперативного лечения заболеваний, относящихся к органам зрения, могут возникать осложнения. Вторичная катаракта после замены хрусталика – одно из самых распространенных. Для нее характерно разрастание эпителия находящегося на задней капсуле хрусталика, из-за этого у пациента возникают жалобы на ухудшение зрения, которое прогрессирует. Вторичная катаракта, конечно же, является не ошибкой офтальмолога: это достаточно часто явление, которое устраняется лазерной дисцизией.

Что такое вторичная катаракта

Повторная катаракта глаза отличается от первичной. Нельзя путать эти заболевания, поскольку у них различный патогенез. Если для первичной формы характерно помутнение самого хрусталика, то вторичная объясняется процессом фиброзирования ввиду ответной реакции организма на установку интраокулярной линзы.

Симптомы вторичной катаракты:

• трудности при чтении;
• ухудшение зрения;
• двоение изображения, искажение формы предметов;
• ухудшение темнового зрения, цветовосприятия;
• туман, «пелена» перед глазами;
• повышенная утомляемость органов зрения после работы.

Первые признаки вторичной катаракты появляются, как правило, спустя 3 месяца после замены хрусталика на интраокулярную линзу. Устранить проблему с помощью очковой коррекции, как правило, не получается.

Причины возникновения вторичной катаракты

Точные причины повторной (вторичной) катаракты после операции офтальмологами до конца не изучены. Большинство врачей сходятся во мнении, что существенное влияние оказывают следующие стимулирующие факторы:

• системные заболевания у пациента, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит;
• хронические патологии;
• некорректная имплантация ИОЛ или негативная реакция организма на операцию;
• травмы глазного яблока, полученные после хирургического вмешательства;
• длительный прием гормональных препаратов;
• пагубные привычки.

Согласно одной из патогенетических теорий, причиной возникновения вторичной катаракты после замены хрусталика является воспаление, а разрастание эпителия в зоне задней капсулы носит иммунозависимый характер.

Другая теория объясняет развитие заболевания адаптацией глазного яблока к интраокулярной линзе, поскольку организм воспринимает ее как инородное тело. Фибробласты оседают на поверхности ИОЛ, именно это далее приводит к образованию соединительнотканной оболочки.

Каковы бы ни были причины заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При длительном течении катаракты возможна полная потеря зрения. Воспаление, лежащее в основе патологии, может привести к развитию увеита, эндофтальмита, склерита. Из-за утолщения капсулы хрусталика происходит повышение внутриглазного давления.

Диагностика и лечение

Для диагностики вторичной катаракты после операции, которая проводилась по замене хрусталика требуется комплекс инструментальных и лабораторных исследований. Обязательный минимум включает:

• визометрию – определяет степень снижения остроты зрения;
• биомикроскопию – получение информации о состоянии глазных структур;
• УЗИ глаза – для оценки индивидуальных анатомических особенностей строения глаза и положения линзы;
• ОКТ – выявляет патологические изменения задней камеры;
• измерение уровня цитокинов;
• исследования титра антител к интраокулярной линзе;
• цитология пленки.

Повторная катаракта после замены хрусталика непременно требует лазерной дисцизии. Техника сводится к нанесению небольших перфорационных отверстий с последующим удалением разрастаний соединительной ткани. Оперативное вмешательство проходит не под общей, а под местной анестезией и занимает не более 15 минут. Следует отметить, что зрение восстанавливается уже через 4-6 часов, и пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Бычковская Л.Д. ОМХ1