ВОЗРАСТНАЯ МАКУДОДИСТРОФИЯ.

С возрастом ослабевают мышцы, кожа теряет тонус, происходят нежелательные изменения во всем теле, поэтому к ухудшающемуся зрению люди относятся спокойно.  С возрастными изменениями зрения нельзя мириться, их нужно предупреждать и замедлять.

Что происходит с глазом, когда мы стареем

Хоть мы этого и не замечаем, структура глаза меняется, и после 40-50 лет эти изменения становятся заметными. Уменьшается размер зрачка, поскольку контролирующие его мышцы ослабевают. Это делает зрачок менее чувствительным к свету, поэтому пожилым людям требуется более яркое освещение для чтения. Кроме того, в старшем возрасте глаз медленнее перестраивается при переходе из темного в светлое помещение. Но эту проблему можно решить, подобрав линзы с фотохромным покрытием.

Синдром сухого глаза - типичное нарушение зрения в зрелом возрасте, особенно у женщин после менопаузы, так как слезопродукция со временем снижается. Офтальмолог поможет выбрать капли, которые снимут неприятные симптомы.

Ухудшается периферическое зрение. Каждое десятилетие наш глаз теряет 1-3 градуса угла обзора. Меняется цветовосприятие, что объясняется уменьшением чувствительности фоторецепторов сетчатки. Гелеобразное стекловидное тело с возрастом становится более жидким и начинает отходить от сетчатки. Это неопасно, но сопровождается появлением мушек перед глазами и изредка вспышками  света. Такие же явления сигнализируют об отслоении сетчатки, поэтому при их появлении стоит все-таки проконсультироваться с врачом. Кроме последнего, эти изменения обычно безобидны и не требуют оптической коррекции, аппаратного лечения или хирургического вмешательства. Однако есть ряд возрастных глазных заболеваний, которые грозят потерей зрения.

Дальнозоркость — неизменный спутник пожилого человека, глаз которого теряет способность к фокусировке. Поначалу это возрастное нарушение зрения можно компенсировать расстоянием между книгой и глазами, но позже приходится надевать очки или специальные мультифокальные контактные линзы.

Катаракта тоже развивается обычно после 60 лет, но сегодня эта болезнь не приговор. Хирурги-офтальмологи проводят операции, которые возвращают зрение при катаракте.

Макулярная дистрофия — основная причина слепоты. Чтобы остановить потерю зрения, применяют  медикаментозное лечение и фотодинамическую терапию.

Ассортимент лечебных капель, современные безопасные технологии в офтальмологии дают надежду на сохранение зрения в любом возрасте. Но не стоит забывать, что шансы на выздоровление выше при ранней диагностике. Поэтому при первых симптомах, даже небольшом дискомфорте в глазах стоит посетить врача.

Как предупредить нарушения зрения в пожилом возрасте

• Контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.
• Ежегодно проходить комплексную диагностику зрения.
• Быть активными. Регулярные упражнения, даже обычная ходьба, снижают риск макулярной дистрофии на 70%.
• Защищать глаза от ультрафиолета.
• Питаться сбалансировано. Глаза любят витамины, минералы, антиоксиданты, каратиноиды, омега-3 кислоты.
• Забыть о курении.
• Обращать внимание на первые признаки глазных заболеваний.

ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗ

В клинической практике выделяют две формы возрастной макулодистрофии: «сухую» и «влажную». «Сухая» форма (8 из 10 пациентов) прогрессирует в течение многих лет, вызывает глубокую потерю центрального зрения у 20-25% больных макулодистрофией. «Влажная» форма прогрессирует быстро (недели-месяцы), встречается примерно у 2 из 10 пациентов с возрастной макулодистрофией. Именно эта форма заболевания является главной причиной инвалидности по зрению (85-90% пациентов).

Влажная макулодистрофия - агрессивное заболевание. Быстрое прогрессирование болезни, приводящее к неизлечимой потере зрения (в течение года). Терапевтическое окно для начала лечения составляет не более 12 месяцев от дебюта заболевания.

Симптомы макулодистрофии:

1. Расплывчатое или ослабленное центральное зрение, которое часто обнаруживается далеко не сразу, потому что человек склонен подсознательно игнорировать ухудшение зрения.

2. Слепые пятна в центральном поле зрения, например, выпадают отдельные буквы или фрагменты букв при чтении.

3. Прямые линии выглядят неровно или изгибаются. На видимых предметах появляются необычные цвета или формы.

4. Одним глазом предметы кажутся меньше, чем другим (так называемая микропсия).

Основные факторы развития возрастной макулодистрофии:

• Возраст: вероятность развития заболевания возрастает с увеличением возраста.
• Раса: чаще встречается у белых, но вообще встречается во всех расах.
• Пигментация кожи: дегенерация макулы чаще встречается у менее пигментированных людей.
• Цвет радужки: люди с более светлой кожей имеют больший риск развития макулодистрофии.
• Пол: женщины находятся в большей опасности.
• Курение является налаженным фактором риска для обеих форм дегенерации макулы.
• Ожирение, синдром Х или метаболический синдром.
• Ночное апноэ (задержка дыхания во время сна снижающая объем поступаемого кислорода на 25%)
• Воздействие солнечного света: те, кто на протяжении всей жизни много находится на открытом воздухе, а также те, кто живет вблизи экватора и на больших высотах, подвергаются большему риску.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут предрасполагать к макулодистрофии.
• Высокая степень близорукости.
• Гены, пожалуй, самый важный фактор риска, кроме возраста.

Диагностика макулодистрофии:

• Первоначальные тесты включают в себя проверку зрения и осмотр глазного дна (офтальмоскопию) с помощью специальных приборов. В ходе осмотра сетчатки, офтальмолог выявляет определенные признаки заболевания.
• Если будут найдены изменения макулы, офтальмолог сделает детальные снимки сетчатки для последующей оценки динамики заболевания.

Врач-офтальмолог Гавриляк А.Н. ГОКДЦ