Врачи часто беседуют с пациентами о вреде курения. Однако люди часто не воспринимают эту информацию всерьез, думают, что мы их хотим напугать и сообщаем им какие-то стандартные, общие сведения.

Курение является основной причиной многих заболеваний, но горло особенно уязвимо. При каждом вдыхании табака горло подвергается воздействию более 7 000 химических веществ, из которых около 70 известны как вызывающие рак, а сотни других являются токсичными. Курение - доказанный фактор в этиологии рака языка, ротоглотки, гортани.

Помимо рака, существует множество ЛОР-заболеваний, которые могут быть вызваны курением. Некоторые из них скорее раздражают, чем угрожают здоровью, но все они влияют на качество жизни. Важно помнить, что перечисленные ниже заболевания могут возникнуть в результате пассивного воздействия табачного дыма, даже если вы не курите. Дети, живущие в домах, где родители или другие лица курят в помещении, особенно подвержены риску развития этих заболеваний.

Было доказано, что экстракт табачного дыма оказывает неблагоприятное воздействие на мукоцилиарный клиренс синоназального эпителия и функцию врожденного иммунитета, а также на метаплазию обонятельной слизистой оболочки. Сигаретный дым вызывает физиологическую реакцию носа, включая увеличение сопротивления носовых дыхательных путей, раздражение носа, заложенность носа и ринорею. Курение вызывает паралич ресничек, что препятствует свободному оттоку слизи, оказывает иммуносупрессивное действие путем подавления функции макрофагов. Поскольку нос и пазухи производят 1-2 литра слизи в день, она может быстро накапливаться и создавать благоприятную среду для размножения микробов, которые могут вызвать хронический синусит. Исследования показывают, что хотя курение не влияет на предоперационные симптомы, курильщики имеют худшие послеоперационные результаты после риносинусохирургии.

Кашель, одышка, рефлюкс, сухость в горле, раздражение, нарушение вкуса и обоняния, неприятный запах изо рта, зубная боль, заложенность носа, храп и выделения из носа, значительно чаще возникают в группе курильщиков по сравнению с группой некурящих.

Как курение влияет на слух? Никотин и угарный газ снижают уровень кислорода в крови и сужают кровеносные сосуды по всему телу, включая сосуды внутреннего уха, отвечающие за здоровье волосяных клеток. Также считается, что никотин и сигаретный дым:

• нарушают работу нейротрансмиттеров в слуховом нерве, которые отвечают за передачу мозгу информации о том, какой звук слышит человек,
• раздражают евстахиеву трубу и выстилку среднего уха,
• провоцируют высвобождение свободных радикалов, которые могут повреждать ДНК клеток,
• делают человека более чувствительным к громким звукам и, следовательно, более восприимчивым к развитию тугоухости, вызванной шумом.

Частота тиннитуса (шума в ушах) у курильщиков выше, чем у некурящих, но прямая причинно-следственная связь еще не изучена. Исследователи пришли к выводу, что «люди, страдающие тиннитусом, должны быть осведомлены о потенциальном влиянии курения.

Если подытожить, курение способствует развитию ряда ЛОР заболеваний:

• Хроническая боль в горле
• Хронический ларингит
• Хрипота
• Звон в ушах (тиннитус)
• Потеря вкуса или обоняния
• Неприятный запах изо рта
• Синуситы - острый и хронический"

Отказ от курения перед операцией приводит к снижению частоты послеоперационных осложнений. Чем дольше период прекращения курения перед операцией, тем больше польза. Мы советуем курящим людям бросить курить за несколько недель до операции и рекомендуем воздержаться от курения в день операции.

Табачный дым содержит угарный газ, который уменьшает транспорт кислорода к тканям, а никотин увеличивает потребность сердца в кислороде и частоту развития сердечных аритмий.

Курение связано с повышением чувствительности дыхательных путей. В передоперационном периоде намного увеличивается частота таких проблем, как кашель и ларингоспазм. Увеличивается выработка слизи и ее вязкость, выделение мокроты усгубляется. Это способствует задержке мокроты и увеличивает риск развития пневмонии и дыхательной недостаточности после операции.

Курение сигарет подавляет иммунную функцию, что приводит к ухудшению заживления ран.

Недавние крупные исследования показали, что у курящих людей повышена послеоперационная смертность и частота всех сердечных, легочных и инфекционных осложнений.

Люди, продолжающие курить, имеют в 1,4 раза больше шансов умереть в течение 30 дней после операции. Также доказано, что курение до операции связано с повышенным риском госпитализации в отделение реанимации, экстренной повторной госпитализации и более длительного пребывания в стационаре.

Чем дольше период отказа от курения до операции, тем лучше. Исследования по отказу от курения в течение как минимум 4 недель показали хороший лечебный эффект с точки зрения частоты передоперационных осложнений и смертности. Пока неясно, снижает ли частоту осложнений отказ от курения в течение нескольких часов или дней, но также нет и явных доказательств вреда, поэтому мы поощряем отказ от курения в любое время.

По поводу электронных сигарет: на сегодняшний день мнение ученых состоит в том, что электронные сигареты, вероятно, менее вредны, чем обычные сигареты, но аэрозоль содержит тяжелые металлы, летучие органические и неорганические соединения. Нет убедительных данных о влиянии электронных сигарет на частоту развития осложнений и смертность".

"Никотин и тиоцианат влияют на работу гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, репродуктивную функцию, метаболизм кальция и активность инсулина.

У женщин курение оказывает антиэстрогенный эффект за счет изменения метаболизма эстрогенов в печени. Увеличивается частота ановуляторных циклов, что отражается на репродуктивных возможностях, а также может стать дополнительным фактором наступления ранней менопаузы.

Антиэстрогенный эффект курения, в совокупности с ухудшением всасывания кальция, нарушением метаболизма витамина Д у курящих, приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и увеличению риска развития остеопороза.

Курящие мужчины чаще имеют нарушения эректильной функции.

Курение значимо увеличивает риск развития болезни Грейвса (аутоиммунного заболевания, сопровождающегося выраженным повышением функции щитовидной железы) и сопутствующей ей тяжелой эндокринной орбитопатии («пучеглазия»), трудно поддающейся терапии.

За счет токсина - тиоацианата, содержащегося в табаке, может увеличиться объем щитовидной железы, развивается аутоиммунный тиреоидит.

Никотин напрямую, через молекулярные механизмы, нарушает метаболизм глюкозы. Более того, при выкуривании более 20 сигарет в сутки увеличивается объем абдоминального жира, что подтверждается КТ. Ухудшается чувствительность к инсулину, снижается функция бета-клеток.

 Курение не только увеличивает риск развития сахарного диабета, но и альтернативные способы курения, например, снюс.

 Помните: у курящих людей с диабетом фиксируются более высокие значения уровня сахара, чем у некурящих болеющих.

Курение – главный фактор поражения сердца и сосудов. Никотин оказывает прямое воздействие на стенки сосудов: вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшая приток кислорода и питательных веществ.

Никотин и ряд химических веществ, содержащихся в табачном дыме, запускает множество молекулярных процессов, которые повреждают артерии, вызывая необратимые изменения. Чем дольше человек курит, тем больше пораженных сосудов в его организме.

Польза от прекращения курения проявляется уже через 1 час после последней сигареты. И эта польза не зависит от стажа курения! Бросить курить полезно всегда!