"Если долго смотреть в пропасть, пропасть начинает вглядываться в тебя"
Фридрих Ницше
"Пронзительный визг тормозов. Глухой удар. Я бежал за мячом, выкатившимся на дорогу, и бампер зелёной спортивной машины ударил меня под колени, где самая нежная кожа. Мои ноги оторвались от земли. Меня подбросило к небу...Далеко внизу зеваки с ужасом смотрели на меня... Время замедлилось. Я летел на уровне крыш, наблюдая за людьми, которые копошились в мансардах..
Где я? Откуда я? Куда направляюсь?..
Вечные вопросы.. Я задал их себе в тот момент, когда умирал."- так описывает Бернард Вербер эпизод смерти довольно молодого героя.
В экстренной медицине имеешь дело с разными возрастами, и возможно каждый, кто умирал или был в состоянии клинической смерти, может быть испытывает выше описанное состояние.
Где реальное, а где вымышленное?- Вечный вопрос!
И каждый раз задумываешься, какой путь, какой алгоритм,.. где та грань, точка отсчёта? Что приводит людей к столь драматическим событиям? Где они оступились и не решили компоненту уравнения?
Казалось бы люди живут, двигаются к жизненным целям, и проходя препятствия, принимают ответственные решения. Но выбор, сделанный когда-то, на каком-то этапе, перед лицом своих желаний, устремлений и поступков, определяет судьбу.
Навсегда запомнились глаза бабушки 78-ми лет, с низким давлением.., которая не в силах была адекватно самостоятельно вдохнуть и выдохнуть живительный воздух. Она как рыба жадно хватала "золотой" кислород. Дыхание было поверхностным, клокочущим. Звуки её влажных хрипов отражали стены и глубоко проникали в сознание лечащего персонала. Её вовремя нелеченное сердце перестало адекватно справляться с нагрузкой, в итоге - бабушка "заработала" отек легких.
Такое приближение к крайностям физического состояния пациентов предвосхищают возможные драматические состояния исхода.
Оказываем экстренную помощь. Неожиданно регистрируем цианоз лица и остановку сердца. Глаза ее внезапно "распахнулись" и лежавшие на груди ладони рухнули вниз. На ЭКГ-асистолия. Непрямой массаж сердца, интубация, удаление густой пены из дыхательных путей, подача кислорода ручным дыхательным аппаратом…
Невероятными усилиями всего медицинского персонала "вдохнули жизнь" в уставшее тело. Синюшные слизистые на глазах порозовели и воспользовавшись временным благополучием, пациентку быстро доставили в реанимационные отделение.
Но не спешите делать выводы и списывать на возраст. Это иногда со стороны забавно читать про чью-то драму, человеческие недостатки, проникнутые темнотой, тщеславием и возможно глупостью. Безобразное отношение к своему здоровью не ведает счета времени и всегда вламывается в неподходящий момент.
Читая книги, смотря фильмы и пьесы, мы пытаемся разобраться, что происходит в сюжете сейчас, что может произойти дальше, и пытаемся прогнозировать исход событий.
Врач, понимающий "игру пациента со своим здоровьем", пытается найти ключ к разгадке его тёмной стороны, осветить пациенту нужный, правильный путь. И как печально, что "заблудшие овцы" эти правила игнорируют, и приходится вещать тяжелые истории из своей практики.
Парень 35-ти лет. Неопрятный, небритый, алкоголик со стажем. Достаточно длительное время беспробудно пьющий. Обратился за помощью после запоя длительностью в несколько недель. Последние два дня совсем не пил на фоне ухудшения состояния. Плохое самочувствие было очевидно:руки тряслись, поведение беспокойное. У парня прогрессировала алкогольная абстиненция. Введённый диазепам мало помогал. -
Совершенно внезапно руки затряслись с большей амплитудой, усилилось потоотделение, подскочил пульс и поднялось давление, и продолжало расти. Тревожил тот факт, что пациент терял связь с реальностью. В общем, он, как поезд на всех парах, скатывался в белую горячку. Думаю, вы слышали о "делириум тременс".
Многие в литературе и в фильмах видели читали о людях с белой горячкой, которые кричат, что по ним бегают тараканы, и что они видят слонов, чертей… Но не улыбайтесь! Белая горячка требует немедленного медицинского вмешательства. Опасность заключается в том, что она влияет не только на мозг, но и на все тело, и по мере прогрессирования может вызвать продолжительные тяжёлые судороги с летальным исходом…
Наш пациент попытался спрыгнуть с каталки, но произошла остановка дыхания и клиническая смерть..
- Реанимация, интубация, глубокая седация, постреанимационная болезнь,.. и как итог-инвалидность. Как сказал мой знакомый: "За глубоким алкоголиком смерть идёт по пятам!"
Безжалостный сценарий жизни ставит перед людьми с зависимостями моральные дилеммы, касающиеся дружбы, чести, ответственности за свое здоровье. Всем нам, и родственникам и врачам, хочется чуда-превращения в очистительном горниле, из которых наши заблудшие пациенты вышли бы здоровыми и просветленными душой.
Но самое важное "хотение" - это желание самого человека изменить себя и свое отношение к жизни и собственному здоровью.
"Точка невозврата" , по словам начальника управления судебно-гистологических экспертиз Государственного комитета судебных экспертиз, рассуждает об этом понятии, как о процессе убийства организма наркотиками.
"Я только попробую!
Но первая доза нередко становится последней. Черта, за которой просить, увещевать, оберегать уже поздно. Здесь реальная "точка невозврата". Эксперту это хорошо знакомо, так как он часто видит убитых горем родителей, близких, друзей, однокурсников, которые приходят в траурный зал проститься с тем, кого погубили наркотики.
"– За 24 года работы в судебной экспертизе я не раз сталкивалась с ситуациями, когда молодые люди умирали не только от длительного употребления наркотиков и психотропов, но и после единственной дозы. Запомнился случай, который произошел пару лет назад в Минске: 17-летняя девушка из благополучной семьи, красивая, здоровая, воспитанная, успешная в учебе, впервые попробовала в компании друзей «марку». Все остались живы, а она нет. Психотропы – как русская рулетка: даже те, кто их изготавливает, не знают точного содержания тех или иных веществ в препарате."
Для нее эта доза оказалась смертельной.
Вот так бывает: живём общаемся, радуемся каждому дню, организм казалось бы пышет здоровьем. А ведь некоторые даже не подозревают, что внутри сидит бомба, но без часового механизма, она срабатывает на стресс, удар, толчок, удовлетворение неадекватного желания.
В авиации "точка возврата" - это тот предел, когда самолёт ещё можно развернуть назад.
Пройти "точку возврата" - значит потерять возможность вернуться туда, где был начат путь, поскольку горючего израсходовано столько, что при данном запасе топлива, самолёт не может возвратиться ни на аэродром вылета, ни на запасной путь.
Сколько нужно пролить слез, чтобы понять и остановится вовремя.
Если Вы курите, пьёте алкоголь в больших количествах, употребляете наркотики, ведёте малоподвижный образ жизни, - измените свои привычки! -
Сохраните здоровье!
-Приобретите здоровые навыки!
-Решительно порвите с прошлым образом жизни!
Вы должны отдавать себе отчет в том, как пагубно влияют на здоровье курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, плохое питание..
Более того, комбинация ряда таких факторов может оказаться более опасной, чем их простое суммирование.
Философия проста-остановиться вовремя, сохранить "топливо" и оставить для себя "запасной аэродром".
Как описано в одной хорошо изученной модели, имеются два типа представлений, влияющих на изменение жизненных стереотипов. Поэтому подумайте над следующей информацией для себя:
1 - Насколько острым является осознание вами того факта, что игнорирование совета врача означает усугубление ситуации с вашим здоровьем?
2- Осознайте преимущества врачебных советов по сравнению с потенциальным риском, который мешает вам вести более здоровый образ жизни.
Ведь однажды наступает такой момент, когда что-то щёлкает, и ты начинаешь смотреть на всё совсем другими глазами.
От "стариков" часто можно слышать, что в молодости не берегли собственное здоровье, отдавали предпочтение работе ради финансового благополучия.
Молодежь часто теряет здоровье пагубным времяпровождением ради сиюминутной радости.
Хочется надеяться, что прочтя вышенаписанное, что-то у вас "щелкнет" и вы сделаете правильный выбор и вовремя ответите на вопросы : "Где я? Откуда я? Куда направляюсь?"
Врач-терапевт Склифосовская-Н.А.Е.