Что такое катаракта
Когда хрусталик глаза мутнеет, и прозрачность его уменьшается, в глаз попадает лишь часть лучей света, зрение снижается. Эта патология и называется катарактой, что в переводе с греческого означает «водопад». Болезнь не зря получила такое название – при ее развитии человек видит все размыто, будто сквозь воду. Если лечение катаракты не проводить, она может оставить человека слепым.
Чаще всего катаракта бывает вызвана возрастными изменениями в органах зрения, но иногда она может развиваться у больных диабетом, после травматического повреждения глаза, при некоторых воспалительных заболеваниях органа зрения.
По данным ВОЗ почти 17 миллионов человек страдают от этой болезни, а статистика утверждает, что 20 миллионов человек потеряли зрение вследствие этого заболевания.
Такое широкое распространение оно получило, скорее всего, благодаря главной причине – старости. Хотя недуг может настигнуть человека любого возраста, все же те, кому за 50 находятся в зоне риска.
Причиной старческой катаракты считают старение тканей глаза, в частности хрусталика. В результате нарушается проницаемость капсулы, изменяется химический состав хрусталика, в него усиленно поступает влага, он набухает, увеличивается в размерах, постепенно мутнеет, со временем приобретает серый цвет. По мере помутнения хрусталика, то есть созревания катаракты, в той или иной степени снижается и острота зрения. Никакие другие симптомы для этого заболевания не характерны. Выделяют три стадии помутнения хрусталика: начальная катаракта, почти зрелая и зрелая. Сроки ее созревания различны, в среднем от трех до пяти лет.
Катаракта развивается обычно на обоих глазах, но на одном глазу созревает несколько раньше, чем на другом. В начальных стадиях заболевания с помощью лекарств в ряде случаев удается замедлить прогрессирование помутнения хрусталика. И все же это не избавляет от необходимости хирургического вмешательства в дальнейшем. По существу оно является единственным средством, возвращающим зрение. Поэтому если врач советует операцию по поводу катаракты, не откладывайте ее. В наши дни уже нет необходимости ждать полного созревания катаракты.
Хирургическое лечение
Существует несколько методик оперативного лечения заболевания, но принцип у всех единый – замена помутневшего хрусталика искусственной линзой.
Первой из всех появилась методика экстракапсулярной экстракции катфаракты. Это была серьезная полостная операция, которую проводили под общим наркозом. На глазном яблоке делался разрез до 12 мм и через него открывали капсулу и удаляли хрусталик. На его место помещали искусственный хрусталик и накладывали швы. Для проведения операции больного госпитализировали, и реабилитация длилась несколько недель. В медицинской практике экстракапсулярная экстракция постепенно вытесняется более прогрессивными методами лечения катаракты. К одному из таких методов относится ультразвуковая факоэмульсификация
Удаление катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации на сегодняшний день является самым эффективным и надежным методом. Такая операция безболезненная и нетравматичная. Офтальмохирург делает микроразрез не более 2,5 мм и при помощи специального зонда хрусталик превращают в эмульсию. Затем ее выводят из глаза, а на ее место помещают гибкую интраокулярную линзу. Эта линза способна сама занять правильное положение внутри глаза и надежно закрепиться. Во время операции в глаз вводятся специальные вещества – вискоэластики, позволяющие хирургу производить все манипуляции свободно. Они защищают внутренние структуры глаза и создают благоприятные условия для имплантата. На такой микроскопический разрез не накладывают швы, потому как он быстро самогерметизируется.
Факоэмульсификация катаракты проходит под местной анестезией с помощью капель. Эта операция не нагружает сердце, кровеносную систему и иные органы. Метод настолько безопасен и надежен, что им могут воспользоваться и стар, и млад, то есть оперировать можно пациентов любых возрастных категорий.
По прошествии нескольких часов после операции больной уже довольно хорошо видит, а максимальная острота зрения восстанавливается примерно за неделю. Вся процедура производится одним днем, и в госпитализации нет необходимости. Многим пациентам хватает одного дня после операции, чтобы вернуться к привычной жизни. Осложнения после такой операции сведены к минимуму, и нет ни каких ограничений на физические нагрузки. Еще немаловажным достоинством этого прогрессивного метода является то, что в отличие от экстракции, для его осуществления не нужно ждать, когда катаракта созреет. Это ведь так здорово, когда есть возможность на много раньше получить хорошее зрение.
Сроки хирургического лечения катаракты и показания к нему.
Если больной трудоспособного возраста из-за развивающейся катаракты не может выполнять привычную работу, водить автомобиль или испытывает затруднения в быту, необязательно ждать полного помутнения хрусталика. Современные технологии позволяют удалять катаракты любой зрелости. Благодаря широкому внедрению в практику лечения глазных заболеваний современных микрохирургических технологий все оперативные вмешательства по поводу удаления катаракты малотравматичны и протекают, как правило, без серьезных осложнений.
Наряду с этим, существует и ряд медицинских показаний к проведению операции: перезрелая катаракта, развитие вторичной глаукомы, необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваний, требующей соответствующего лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки).
Согласно стандартам Всемирной Организации Здравоохранения, операция по удалению катаракты признана единственной полностью реабилитирующей операцией. Она позволяет не только заменить помутневший хрусталик, но и с помощью правильно подобранной интраокулярной линзы скорректировать астигматизм, нарушение рефракции, а также снизить внутриглазное давление.
Островская О.А., отделение микрохирургии №1
31.05.2019