? Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ, поражением сосудов (различные ангиопатии), нервов (нейропатии), а также другими болезненными изменениями в различных органах и тканях
? Какой бывает диабет?
Различают два основных типа сахарного диабета:
- диабет 1-го типа, возникающий в молодом возрасте;
- диабет 2-го типа, возникающий у людей среднего и пожилого возраста.
Диабет 1-го типа (ИЗСД) обусловлен разрушением клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, что приводит к его резкой недостаточности в организме. Это состояние требует пожизненного введения больному инсулина. При сахарном диабете 2-го типа (ИНСД) повышение уровня глюкозы (сахара) в крови вызывается снижением чувствительности тканей организма к инсулину при достаточном его количестве в крови. Достоверным фактором риска развития диабета 2-го типа является ожирение, прежде всего абдоминального типа.
? Симптомы диабета
Основные симптомы:
- Жажда, увеличение суточного количества мочи (полиурия), повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия).
- При диабете 1-го типа наблюдаются похудание, резкая слабость, запах ацетона изо рта, мочеизнурение - суточное количество мочи достигает 8-9 л. При отсутствии лечения развивается диабетическая кома, которая приводит к смерти.
- У больных диабетом 2-го типа заболевание и характерные симптомы развиваются медленнее, могут проявляться кожным зудом, гнойничковыми поражениями кожи, сухостью во рту, жаждой, увеличением массы тела, но до диабетической комы дело доходит крайне редко.
Сахарный диабет особенно опасен своими поздними осложнениями, которые возникают и при диабете 1-го типа, и при диабете 2-го типа:
- катаракта;
- кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота;
- хроническая почечная недостаточность;
- трофические язвы и гангрена нижних конечностей (пальцев и стопы);
- нейропатия, проявляющаяся болями в ногах и потерей кожной чувствительности;
- импотенция.
Атеросклероз, гипертония и ожирение ускоряют и утяжеляют развитие осложнений сахарного диабета. При наличии симптомов диабета следует обратиться к врачу для углубленного исследования состояния углеводного обмена.
? Профилактика сахарного диабета
При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.
К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода.
К сожалению, профилактики сахарного диабета в полном смысле этого слова не существует, но в настоящее время успешно разрабатывается иммунологические диагностикумы, с помощью которых можно выявить возможность развития сахарного диабета на самых ранних стадиях на фоне еще полного здоровья.
Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предупреждение осложнений сахарного диабета - ранний контроль заболевания, предупреждающий его прогрессирование.
? Рекомендации по питанию для диабетиков
Как известно люди, страдающие сахарным диабетом должны ограничивать себя во многих продуктах, но можно оспорить данный вопрос, так как более строгое соблюдение диеты необходимо при ИНСД в связи с тем, что при нем имеется избыточная масса тела, а при ИЗСД количество употребленных углеводов корректируется при помощи введения инсулина.
Наиболее употребляемые продукты можно разделить на 3 категории:
1 категория – это продукты, которые можно употреблять без ограничений. К ним относятся: помидоры, огурцы, капуста, зеленый горошек (не более 3-х столовых ложек), редис, редька, свежие или маринованные грибы, баклажаны, кабачки, морковь, зелень, стручковая фасоль, щавель, шпинат. Из напитков можно употреблять: напитки на сахарозаменителе, минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок (можно добавлять сахарозаменитель).
2 категория – это продукты, которые можно употреблять в ограниченном количестве. К ним относятся: говяжье и куриное нежирное мясо, нежирная рыба, нежирная вареная колбаса, фрукты (за исключением фруктов, относящихся к 3 категории), ягоды, яйца, картофель, макаронные изделия, крупы, молоко и кефир жирностью не более 2%, творог жирностью не более 4% и желательно без добавок, нежирные сорта сыра (менее 30%), горох, фасоль, чечевица, хлеб.
3 категория – продукты, которые желательно вообще исключить из рациона питания. К ним относятся: жирное мясо, птица, сало, рыба; копчености, колбасы, майонез, маргарин, сливки; жирные сорта сыра и творога; консервы в масле, орехи, семечки, сахар, мед, все кондитерские изделия, мороженое, варенье, шоколад,; виноград, бананы, хурма, финики. Из напитков категорически запрещается употребление сладких напитков, соков, алкогольных напитков.
Врач - анестезиолог-реаниматолог(заведующий) Бычковский Д.З. отделение анестезиологии и реанимации
Врач- интерн анестезиолог- реаниматолог Фаст А.А .отделение анестезиологии и реанимации