Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Механизм возникновения:

Основная причина - гормональные изменения, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа.

Диагностика:

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Общие рекомендации для беременных, у которых есть симптомы ринита:

• Промывание носа слабым солевым раствором. Солевой раствор улучшает отхождение слизистого отделяемого из носа и уменьшает чувство заложенности.
• Проветривайте комнату перед сном. Сухой воздух может усиливать неприятные симптомы.
• Используйте для сна высокую подушку (или несколько подушек), чтобы голова находилась значительно выше туловища.
• Перед сном полезны прогулки на свежем воздухе.
• Делайте утром зарядку и несколько раз в день дыхательную гимнастику, чтобы уменьшить симптомы гипоксии.
• Не используйте духи и старайтесь не находится рядом с курильщиками.

Относительно безопасными при беременности считаются:

• Антигистаминные второго поколения – применяются при аллергическом рините, преимущественно со II триместра и только по показаниям.
• Интраназальные глюкокортикостероиды – местные гормональные спреи, которые не влияют системно и разрешены у беременных в случае тяжелого аллергического или вазомоторного ринита. Их должен назначить доктор.
• Назальный ипратропий бромид – спрей, уменьшающий секрецию слизи, иногда используется коротким курсом при сильном рините беременных.
• Сосудосуживающие капли – в идеале избегать вовсе. Но если заложенность полная и ничего не помогает, допускается эпизодическое применение детских концентраций или сосудосуживающих капель на ночь, чтобы женщина могла поспать. Обязательно проконсультироваться с врачом! Эти препараты могут повышать давление и ухудшать маточно-плацентарный кровоток, особенно при передозировке, поэтому их используют только в крайних случаях.

Что нельзя делать при беременности?

При заложенности носа в период беременности не рекомендуется:

• Самостоятельно принимать лекарства. Ни сосудосуживающие капли, ни антибиотики, ни антигистамины нельзя начинать без согласования с врачом. Многие привычные препараты имеют тератогенное действие (могут навредить плоду) или не изучены у беременных.
• Применять эфирные масла и травы без консультации. Народные ингаляции с ментолом, эвкалиптом и пр. иногда помогают, но некоторые эфирные масла способны повышать тонус матки и провоцировать аллергию. Травяные капли (например, с экстрактом туи) тоже не являются безобидными – все фитосредства согласуйте с врачом.
• Греть нос и пазухи при гнойных осложнениях. Если есть подозрение на гайморит (боль, гной), не делайте прогреваний – тепло ускорит размножение гноеродных бактерий. Беременным вообще тепловые процедуры на лицо нужно применять осторожно, чтобы не вызвать общего перегрева.
• Переносить простуду «на ногах». Часто будущие мамы, не желая лишний раз идти в поликлинику, продолжают активно работать, несмотря на насморк и недомогание. Это неправильно – при болезни стоит отдохнуть хотя бы пару дней. Стресс и усталость снижают иммунитет, и насморк может осложниться.

Врач АОО№1 Котова В.С.