Птеригиум – это термин, который происходит от греческого слова, в переводе обозначающего крыло. При этом заболевании на роговицу глаза нарастает фиброзная ткань, которая имеет форму треугольника и тем самым похожа на крыло.

Заболевание глаза птеригиум – что это такое?

Птеригиум глаза чаще всего является двусторонним процессом. Нарастающий треугольник располагается со стороны глазной щели, обычно у внутреннего угла. До настоящего времени точные причины и механизмы развития этого патологического процесса окончательно не установлены. В современной офтальмологии принята точка зрения об аутоиммунной природе заболевания. Клетки иммунитета начинают «атаковать» поверхностные структуры глаза. Развивающееся воспаление носит пролиферативный характер и характеризуется активацией фибробластов, что приводит к разрастанию соединительнотканных структур. В роли активатора аутоиммунного процесса часто выступает длительное ультрафиолетовое облучение.

Снаружи глаз покрыт конъюнктивальной оболочкой, под которой расположена роговица. При птеригиуме нарастание фиброзной ткани происходит из подконъюнктивального слоя в сторону роговицы. Образующаяся мембрана содержит много кровеносных сосудов. Врастание в строму роговичной оболочки приводит к ее частичной дегенерации, что определяет необходимость как можно более раннего начала лечебного процесса.

Птеригиум конъюнктивы особенно часто диагностируется у людей, которые проживают в регионах с повышенной солнечной активностью. Возможно, образование соединительнотканной мембраны может расцениваться как защитная реакция, которая со временем приводит к вторичному поражению роговицы. В группе риска – мужчины, у которых птеригиум в 2-3 раза чаще встречается, чем у женщин. Обычно заболевание развивается в возрасте 30-40 лет.

Виды

Офтальмологи выделяют следующие степени птеригиума, которые отражают динамику патологического процесса:

Первая степень – патологическое разрастание локализуется только у лимба (темный край радужки, который граничит с роговицей), при этом нарушения зрительной функции отсутствуют.

Вторая степень – крыловидная мембрана заходит за край радужки в направлении зрачка (последний несколько расширен). На этой стадии птиригиума появляется искривление роговицы и незначительный астигматизм. На 10-20% снижается острота зрения.

Третья степень – соединительнотканная мембрана растет дальше и достигает зрачка, увеличивается выраженность астигматизма и еще больше падает острота зрения (может снижаться до 50%).

Четвертая степень – птеригиальная головка доходит до центральной части зрачка, вызывая усиление астигматизма и дополнительное снижение зрительной функции (сохранено только 20-30% остроты зрения на больном глазу).

Пятая степень – птеригиум прошел центр роговицы и распространяется дальше, зрение практически полностью утрачено (может сохраниться около 10% от нормальной остроты зрения), определить рефракцию (силу преломления лучей) не представляется возможным.

В настоящее время также используется классификация птеригиума, которая выделяет 3 степени, отличающиеся между собой особенностями кровотока в эписклере:

Первая степень – сосуды эписклеры хорошо видны, т.к. соединительнотканная мембрана еще прозрачная (обычно такой птеригиум очень медленно растет).

Вторая степень – эписклеральные сосуды просматриваются не на всем протяжении, т.к. птеригиум становится менее прозрачным (для этой стадии характерна средняя скорость прогрессии).

Третья степень – сосуды не визуализируются, соединительнотканная мембрана становится толстой и непрозрачной (на этом этапе заболевание отличается высокой активностью).

У одних пациентов появившийся птеригиум может практически не расти (стационарная форма), а у других – отличается быстрым увеличением размеров (прогрессирующая форма). На быстрый рост обычно указывают следующие признаки:

толстая, большая головка, которая выступает над поверхностью роговицы;

сеть извитых сосудов, проходящих в крыловидной мембране.

Симптомы

Обычно заболевание начинается с небольшого помутнения роговицы. Этот участок имеет сероватый оттенок и локализуется со стороны внутреннего угла глаза ближе к радужке. Постепенно соединительнотканная мембрана врастает в толщу роговицы и может достигать зрачка.

В зависимости от степени прогрессирования выделяют 3 стадии:

Первая стадия – распространение в толщу роговичной оболочки на глубину до 2 мм, зрительные симптомы отсутствуют. У людей, которые носят контактные линзы, могут отмечаться симптомы раздражения, т.к. птеригиальная головка подвергается трению.

Вторая стадия – роговица поражена на глубину до 4 мм. На этом этапе может появляться астигматизм.

Третья стадия – в патологический процесс вовлекается оптическая зона роговицы, что приводит к значительному нарушению зрительной функции.

Заболевание птеригиум может проявляться следующими симптомами:

• снижение остроты зрения;
• размытость контуров рассматриваемых предметов;
• преломление изображений;
• сужение полей зрения и ограниченность обзора;
• слезотечение (распространение мембраны на слезоотводящий тракт);
• двоение рассматриваемых предметов;
• визуально определяемая мембрана на глазу, которая нарушает эстетику лица и приводит к формированию психологических комплексов у человека.

Причины

• Факторами риска, которые повышают вероятность образования птеригиума, являются:
• повышенный уровень ультрафиолетового облучения;
• длительное пребывание в инфракрасном световом потоке;
• работа на открытом воздухе более 4-5 часов днем;
• нахождение в условиях высокой запыленности;
• увлечение охотой и рыболовством;
• работа ландшафтным дизайнером;
• сельскохозяйственная деятельность;
• работа в строительной сфере.

В последнее время обсуждается также роль папилломавирусной инфекции. Однако все больше ученых считают, что она выступает в роли провоцирующего фактора, инициируя развитие ранее запущенных аутоиммунных процессов.

Врач-офтальмолог Федосеева М.А.