Пресбиопия или, как говорят в народе, «старческая дальнозоркость» появляется у людей после 40 лет. Термин пресбиопия произошел от греческого preybuc, что значит «старик», и латинского opia - «близорукость», а полный перевод этого слова - «старые глаза».

Пресбиопия выражается в невозможности четко видеть предметы около себя, читать без очков. Т.е. все, что находится вблизи, видится расплывчато. Поэтому людям со старческой дальнозоркостью тяжело читать мелкий текст, писать, вышивать, вязать и т.д. Зато зрение на дальнее расстояние остается хорошим.

Как видно из названия, пресбиопия возникает в основном у пожилых людей. Одна из причин этого заболевания кроется в возрастных изменениях в хрусталике глаза. Другими причинами возрастного снижения зрения, способными спровоцировать этот недуг, являются такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и рассеянный склероз. К факторам риска развития пресбиопии относится работа с повышенной нагрузкой на глаза.

Как появляется пресбиопия?

С возрастом хрусталик глаза теряет свою эластичность, утрачивает способность менять форму и правильно фокусировать зрение на сетчатке. В результате при старческой и других видах дальнозоркости фокус зрения находится за сетчаткой.

У некоторых людей пресбиопия осложняется катарактой (помутнением хрусталика), из-за этого острота зрения снижается еще сильнее.

Симптомы пресбиопии

У взрослых людей пресбиопия развивается на обоих глазах. Начинается заболевание с того, что человек начинает хуже видеть мелкий текст, особенно при плохом освещении.

При этом зрение вдаль остается достаточно четким. Чтобы компенсировать недостаток зрения, человек начинает читать мелкий текст, держа газету или книгу в вытянутой руке. Неслучайно старческую дальнозоркость еще называют «болезнью коротких рук».

Постоянное напряжение глаз при работе и чтении приводит к быстрой утомляемости, двоению в глазах, головной боли, дискомфорту в глазных яблоках, сонливости. В плохо освещенном помещении люди с пресбиопией видят очень нечетко. Зато при ярком свете они отмечают улучшение зрения, что связано с рефлекторным расширением зрачка.

Интересно, что у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью пресбиопия выявляется по-разному. Если имела место небольшая близорукость, около 1-2 диоптрий, происходит компенсация обоих процессов, и такой человек будет видеть нормально на близком и на дальнем расстоянии.

При появлении пресбиопии у пациента с близорукостью от 3 до 5 диоптрий также остается неплохое зрение. Он может не носить очки при чтении, но надевать их для дали.

Однако если у человека имеется врожденная дальнозоркость, при появлении пресбиопии он будет достаточно плохо видеть и вблизи, и вдали.

Факторы риска:

• возраст старше 40 лет;
• имевшее место хирургическое вмешательство на глаза;
• работа, связанная с постоянными нагрузками на зрение;
• системные заболевания (сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, различные миопатии);
• инфекционные заболевания в острой форме (грипп, корь, менингит, герпес, паротит);
• постоянный прием диуретиков, транквилизаторов, противосудорожных средств, нейролептиков и других медицинских препаратов;
• женский пол (у женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин);
• неполноценное питание.

Диагностика пресбиопии

Чтобы поставить точный диагноз больному, имеющему проблемы со зрением, и выявить пресбиопию, проводят следующие исследования:

• офтальмоскопия;
• исследование аккомодационных возможностей;
• исследование остроты зрения на разных расстояниях;
• тонометрия,
• другие лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение пресбиопии

Вылечить пресбиопию лишь консервативными методами невозможно. Зато с помощью очков и линз возможна коррекция зрения при пресбиопии.

Хороший вариант для таких пациентов - очки с бифокальными стеклами, в которых верхняя часть линз позволяет разглядеть дальние предметы, а нижняя часть - близкие.

Имеются также прогрессивные линзы, которые помогают видеть на любом расстоянии.

Для лечения пресбиопии также используются контактные линзы. Обычно в таких случаях подбирают мультифокальные линзы или комбинацию разных линз для создания монозрения (1 глаз будет хорошо видеть вблизи, а другой глаз - вдаль).

По желанию пациента может проводиться хирургическое лечение возрастного снижения зрения.

Можно отметить следующие хирургические методики:

• замена хрусталика - проводится, если у пациента дополнительно имеется помутнение хрусталика, т.е. катаракта;
• лазерная термокератопластика - использование лазера для изменения кривизны роговицы;
• имплантация внутриглазных линз.

Профилактика старческой дальнозоркости

Если внимательно смотреть за своим здоровьем, вполне можно затормозить процесс. В профилактику входит и употребление специальных витаминных комплексов (содержащие B12, B6, B1, B2, С, A и т.д.), и специальные упражнения для тренировки глазных мышц и шейного отдела позвоночника.

Кроме того необходимо контролировать артериальное давление и следить, чтобы уровень сахара в крови не превышал допустимую норму.

Ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек, особенно курения, также поможет сохранить ваше зрение. 

Потипко С.В. врач-интерн ГОКДЦ