Плацента — это временный орган, который образуется во время беременности и служит связующим звеном между организмами матери и малыша. Именно через плаценту ребенок получает кислород, питательные вещества и антитела, а также избавляется от продуктов жизнедеятельности.

Обычно плацента прикрепляется в верхней части матки — по задней или передней стенке. Однако в некоторых случаях она располагается слишком низко, перекрывая малышу выход в малый таз. Такое состояние называется предлежанием плаценты.

В зависимости от того, насколько близко к шейке матки (внутреннему зеву) расположена плацента, выделяют несколько типов предлежания:

1. Полное (центральное) предлежание: Плацента полностью перекрывает внутренний зев. Естественные роды в этом случае невозможны физически, так как плацента преграждает путь ребенку. Единственный способ родоразрешения — плановое кесарево сечение.
2. Неполное (частичное или краевое) предлежание: Плацента частично перекрывает зев или касается его края.
3. Низкое расположение плаценты (низкое предлежание): Плацента расположена близко к выходу из матки (менее чем в 2–5 см от внутреннего зева), но не перекрывает его. Это наиболее легкий вариант.

* Если низкое или частичное предлежание обнаружили на первом или втором скрининге (до 20 недель) — паниковать не стоит. В 90% случаев по мере роста матки плацента «мигрирует» (поднимается) выше. Окончательный диагноз ставят ближе к 32–34 неделям.

Почему это происходит? Точная причина, почему плодное яйцо прикрепилось внизу матки, известна не всегда. Однако врачи выделяют группу факторов риска:

• Рубцы и повреждения эндометрия (внутреннего слоя матки): после предыдущих операций кесарева сечения, абортов, выскабливаний или перенесенных воспалительных процессов (эндометрита).
• Особенности строения матки: миомы, аномалии развития матки.
• Многоплодная беременность: когда развивается двойня, плаценте требуется большая площадь для прикрепления.

Основным и часто единственным признаком этого состояния является кровянистые выделения из половых путей. Особенности кровотечения при предлежании: Оно возникает внезапно, чаще всего во втором или третьем триместре, абсолютно безболезненно (нет тянущих болей внизу живота, как при угрозе выкидыша), выделения могут прекратиться так же внезапно, как и начались, но имеют тенденцию повторяться.

Почему идет кровь? На поздних сроках нижний сегмент матки начинает растягиваться и готовиться к родам, в то время как плацента не обладает способностью растягиваться. В результате происходит микроотслойка плаценты от стенки матки, что и вызывает кровотечение.

Правила безопасности для будущей мамы!

Если вам поставили диагноз «предлежание плаценты», ваш главный приоритет — максимальное бережное отношение к себе. Категорически запрещено:

1. Физические нагрузки: забудьте про фитнес для беременных, уборку дома со шваброй, подъем любых тяжестей (более 2-3 кг).
2. Половой покой: так как сокращения матки или механическое воздействие могут спровоцировать сильное кровотечение.
3. Стресс и переутомление: старайтесь больше отдыхать в полулежачем положении.
4. Горячие ванны и сауны: разрешен только теплый душ.
5. Дальние поездки: вы всегда должны находиться в зоне быстрой доступности роддома со специализированным хирургическим отделением.

Тактика врачей и роды: Женщины с предлежанием плаценты находятся под пристальным контролем акушеров-гинекологов.

Родоразрешение: при полном предлежании кесарево сечение является единственным безопасным методом. Обычно операцию планируют на 37–38 неделе беременности. При низком или частичном предлежании (если плацента поднялась выше 2-5 см от зева) и отсутствии кровотечений возможны естественные роды под строгим контролем КТГ.

Врач акушер-гинеколог, зав. ОПБ Микушкина Р.С.