Что такое преддиабет - Это пограничное состояние при котором уровень глюкозы превышает норму, но не достигает диагностических критериев сахарного диабета и оно развивается на протяжении нескольких лет без сопутствующих симптомов.

 Многие люди имеют преддиабет, даже не подозревая об этом. Если повышенный уровень глюкозы в крови долгое время остается не выявленным и не лечится, велика вероятность развития осложнений в дальнейшем.

 При этом повышается не только уровень глюкозы в крови, а также нарушаются многие другие процессы в организме и в дальнейшем это приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, глаз и/или почек.

Почему развивается преддиабет?

Преддиабет развивается, когда уровень глюкозы в крови постоянно повышен в пределах «серой зоны», но еще не настолько, чтобы можно было говорить о диабете 2 типа.

 Организм больше не в состоянии транспортировать достаточное количество глюкозы из крови в клетки организма. Исследования показывают, что поджелудочная железа вначале способна многократно увеличить выработку инсулина. В это время уровень глюкозы в крови остается в пределах нормы.

В какой-то момент организм уже не может самостоятельно покрывать высокую потребность в инсулине. Только тогда — часто спустя многие годы или десятилетия — инсулина становится недостаточно и уровень глюкозы в крови повышается.

Преддиабет возникает не в одночасье, а развивается в течение многих лет. Распространенность преддиабета от 15 до 20 процентов среди населения странах СНГ и до 10 % среди взрослого населения в мире.

Факторы риска преддиабета

• Малоподвижный образ жизни
• Недостаточная физическая активность
• Нездоровое питание
• Избыточный вес,
• Артериальная гипертензия
• Возраст старше 45 лет.

Какие симптомы указывают на преддиабет- большинство людей с преддиабетом не ощущают никаких симптомов!!!

 Только когда уровень глюкозы в крови сильно повышен, могут появиться такие симптомы, как сильная жажда, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость и усталость. В этом случае уже обычно имеется диабет 2-го типа.

Какой уровень сахара в крови или какие значения HbA1c указывают на наличие преддиабета?

• Показатель гликированного гемогомоглобина дает информацию о среднем уровне глюкозы в крови за последние 8–12 недель
• Значение HbA1c от 5,7 до 6,4 % - указывает на преддиабет.
• Глюкоза в крови натощак: это значение определяется в венозной крови (плазме венозной крови)
• К моменту измерения человек не должен есть и пить ничего, содержащего сахар, в течение как минимум 8 часов. Измерение проводится утро и показатель от 5,6–6,9 ммоль/л указывает на преддиабет.
• Оральный глюкозотолерантный тест ОГТТ – тест оценивает как организм усваивает глюкозу Для этого пациент выпивает раствор глюкозы натощак. Через 2 часа определяется уровень глюкозы в плазме венозной крови
• При ОГТТ уровень глюкозы в крови через 2 часа 7,8–11,0 ммоль/л указывает на преддиабет.

 Как можно противостоять преддиабету без приема медикаментов?

В лечении преддиабета ключевую роль всегда играет здоровый образ жизни- правильное сбалансированное питание и физическая активность

 Это позволяет бороться с причиной нарушения обмена веществ

Существует также возможность снижения уровня глюкозы в крови с помощью медикаментов. Однако, как правило, этот вариант используется только тогда, когда диабет 2-го типа уже диагностирован, а изменение рациона питания и увеличение физической нагрузки не привели к желаемому результату.

Если люди с преддиабетом корректируют свой образ жизни, то риск развития диабета 2-го типа снижается

 Корректировка образа жизни может повысить чувствительность к инсулину всего организма. Многие исследования даже показывают, что изменение рациона питания и увеличение физической нагрузки нормализуют уровень глюкозы в крови более эффективно, чем медикаментозное лечение.

Питание при преддиабете

Углеводсодержащие продукты оказывают самое сильное влияние на уровень глюкозы в крови, вызывая его повышение. Есть продукты, которые вызывают повышение уровня глюкозы в крови особенно быстро, и такие, которые повышают уровень глюкозы в крови медленнее. Поскольку при преддиабете организму трудно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы, следует избегать его резкого повышения.

 При повышенном уровне глюкозы в крови подходит, например, полноценная сбалансированная смешанная диета.

 Выбирать в питании - сложные углеводы - гречка овсянка, киноа, булгур, бурый рис, пшено, бобовые.

 Увеличение в рационе клетчатки также за счет зелени, овощей капусты яблок, цитрусовые

Уменьшить в рационе прием продуктов, которые быстро повышают уровень глюкозы в крови и поэтому должны употребляться в умеренном количестве – это пшеничные макаронные изделия, белый хлеб, крахмалосодержащие овощи, такие как картофель, сладости, подслащенные сахаром напитки и сладкие добавки, намазываемые на хлеб, такие как мед и мармелад.

 Следите за тем, чтобы питание было сбалансированным и включало углеводы, полезные жиры и белки 

 Если углеводы потребляются вместе с пищей, богатой белками или жирами, то повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи обычно менее выражено. Поэтому на ломтик хлеба лучше положить не варенье или мед, а нежирную ветчину или сыр.

«Полезные» жиры содержатся в рыбе, растительных маслах, таких как оливковое или рапсовое, орехах, семечках и авокадо. Подходящим источником белка являются бобовые, горох и чечевица, а также молоко и молочные продукты, яйца и тунец.

Советы по приготовлению пищи. 

Продукты с низкой степенью обработки имеют множество преимуществ перед полуфабрикатами и готовыми изделиями, такими как замороженная пицца, спагетти с готовым соусом или покупной фруктовый йогурт. Это связано с тем, что в прошедшие обработку продукты часто добавляют много соли, сахара и вредных жиров, чтобы продлить срок их хранения. Кроме того, в них часто содержится очень мало клетчатки.

Именно поэтому пищу следует по возможности употреблять в натуральном виде и готовить самостоятельно. Тогда она будет содержать больше ценных питательных веществ

Например, натуральный йогурт домашнего приготовления с измельченными фруктами и орехами содержит больше клетчатки, чем фруктовый йогурт из супермаркета. Кроме того, он дает более длительное чувство сытости. Вместо спагетти с готовым соусом хорошим гарниром могут стать тушеные овощи с пастой из цельно зерновой муки.

Физическая активность при преддиабете

Физическая активность оказывает как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие на уровень сахара в крови. В краткосрочной перспективе физическая активность снижает уровень глюкозы в крови.

Мышцы – это главный потребитель глюкозы и увеличение мышечной массы снижает инсулинорезистентонсть ( невосприимчивость клеток к усвоению глюкозы )

Согласно многочисленным исследованиям, тот, кто включает в свой распорядок дня - пешие прогулки, занимается физкультурой или силовыми тренировками, может заметно снизить уровень глюкозы в крови.

 В долгосрочной перспективе физическая активность повышает восприимчивость клеток организма к инсулину.

Благодаря этому для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы требуется меньшее количество инсулина.

 Рекомендуется не менее 150–минут умеренной физической активности в неделю.

 Силовые тренировки – работа с весом, экспандерам , рекомендуются – 2-3 раза в неделю.

Будь то многочасовая велопрогулка, 10-минутная ходьба или занятие зумбой — вид физической активности не имеет значения. 

Главное — двигаться и получать от этого удовольствие. Стоит пробовать новые виды спорта. Если вам не нравится ходить в фитнес-зал, существуют также онлайн-программы, в которых вы можете участвовать, не выходя из дома. Почему бы не воспользоваться эффектом снижения уровня глюкозы в крови, который дает физическая активность? Если вы все-таки съели кусок торта, прогулка после этого поможет предотвратить резкое повышение уровня глюкозы в крови.

Изменение образа жизни в долгосрочной перспективе

При переходе к здоровому образу жизни самое главное — придерживаться его в дальнейшем. Поэтому постарайтесь подобрать рацион питания, который вам нравится и подходит, и включите в свой распорядок дня те физические нагрузки, от которых вы получаете удовольствие.

Легче осуществлять задуманное, если есть поддержка. Расскажите своему партнеру или друзьям и знакомым о том, что вы собираетесь предпринять. Было бы лучше, если бы вы делали это вместе и мотивировали друг друга

Отказ от курения (в том числе и пассивное курение) и ограничение алкоголя.

 Нормализация сна и борьба со стрессом так как и хроническое недосыпани и стресс повышают уровень гормонов кортизола которые увеличивает уровень глюкозы в крови

Могут ли медикаменты помочь при преддиабете?

В связи с возможными рисками и побочными действиями специалисты назначают лекарственные препараты только в том случае, когда польза для здоровья перевешивает риск.

У некоторых людей с преддиабетом риск развития сопутствующих или вторичных заболеваний выше, чем у других 

В этом случае имеет смысл принимать медикаменты под контролем врача , даже при незначительном повышении уровня глюкозы в крови. Это поможет предотвратить, например, заболевания сердечно-сосудистой системы или прогрессирование преддиабета.

 Можно ли предотвратить развитие диабета 2-го типа?

Даже если риск развития диабета 2-го типа у людей с преддиабетом очень высок, это вовсе не гарантирует развитие заболевания. Исследования показывают, что преддиабет может даже регрессировать.

 Наиболее эффективным методом является переход к более здоровому образу жизни. Благодаря этому уровень глюкозы крови может прийти в норму уже через год. Риск развития вторичных заболеваний также снижается, если обмен глюкозы нормализуется за счет здорового питания и увеличения физической активности.

Алгоритм действий прим выявлении преддиабета

1 .Консультация врача- для подтверждения диагноза и составления индивидуального плана

 2.Начало интенсивной программы по изменению образа жизни ( питание + физнагрузки )

3 .контроль через 3-6 месяцев – уровень гликилированного гемоглобина. Если гликированныйг емоглобин пришел в норму – продолжить текущий образ жизни а если гликированный гемоглобин не изменился или вырос- рассмотреть с врачом вопрос о медикаментозном лечении

Лечение преддиабета – это активная работа пациента над своим образом жизни под руководством врача.

Это не пожизненный приговор, а уникальный шанс взять здоровье под контроль и избежать серьёзного заболевая

 Врач-терапевт Сандригайло М.М.