Заражение Covid-19 не ограничивается инфекцией дыхательных органов. Как показывают практические исследования, у значительного числа пациентов вирус поражает и нервную систему.

Механизмы проникновения вируса SARS-CoV-2 в клетку:

• Вирус проникает в организм за счет того, что несет в себе S-белок, который вступает во взаимодействие с ACE2 –рецепторами.

Ангеотензинконвертирующий энзим 2 (АСЕ 2) экспрессируется на поверхности клеток многих органов и тканей человека, в том числе и в нервной системе

• Астроциты инфицируются аналогичным образом – через связывание SARS-CoV-2 с ACE2-рецепторами.
• С помощью серин-протеазы TMPRSS2 происходит слияние мембран клетки-хозяина и вируса, и вирусный геном РНК оказывается в цитоплазме атакуемой клетки.
• Далее происходит репликация вирусного генома.
• Процесс заболевания сопровождается воспалением тканей, что приводит к дегенерации нейронов – последние отмирают, и связи между ними разрушаются.

Кроме того, поражение нервной системы может происходить за счет гипоксии, сепсиса, мультиорганного поражения и гипервоспалительного ответа иммунной системы – так называемого цитокинового шторма. Прямая инвазия может осуществляться через инфицирование эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, на которых в больших количествах экспрессируются рецепторы АСЕ 2. В результате заражения эндотелиальных клеток происходит нарушение целостности ГЭБ и увеличение его проницаемости. В итоге вирус попадает непосредственно в ткань мозга и может атаковать те клетки, на которых экспрессируются рецепторы АСЕ 2.

Также ученые установили, что COVID-19 вирус способен провоцировать клеточное старение, а значит, и ускорять такие нейродегенеративные патологии, как рассеянный склероз или идиопатический синдром паркинсонизма.

Влияние коронавируса на нервную систему

Чтобы решать, как восстановить ЦНС после ковида, необходимо понимать, какие последствия вообще наступают. Ученые установили, что SARS-CoV-2 отличается высокой нейротопностью, то есть активно поражает клетки, поэтому для борьбы с ним организм забирает тельца из кровеносной системы, что может спровоцировать различные осложнения.

Одна из серьезнейших проблем – синдром Гийена-Бара, при котором наблюдается иммунный ответ, то есть атака и уничтожение собственных клеток, а это чревато постепенной потерей чувствительности и мышечной слабостью.

На фоне воспалительных процессов и ухудшения кровоснабжения развивается цереброваскулярная болезнь. Именно от нее страдают те, у кого после ковида скачет давление и кружится голова – что делать людям с такими симптомами? Естественно, обращаться к врачу, а не ждать, что все пройдет, иначе, вдобавок к чувству дезориентации и сильным болям, можно получить еще и рассеянность с забывчивостью.

Ну а самое распространенное нарушение – это снижение обоняния (гипосмия) или даже полная его потеря (аносмия). Ухудшение способности воспринимать запахи плохо сказывается на аппетите: вкус блюд искажается или вовсе пропадает, прием пищи перестает приносить удовольствие. В результате настроение всерьез и надолго портится, что может даже перерасти в депрессию. На этом фоне повышается риск развития осложнений.

Влияние COVID-19 на психику

COVID-19 провоцирует такие расстройства, как:

• бред;
• галлюцинации;
• помутнение (изменение) сознания.

Те, кому пришлось перенести SARS-CoV-2 в серьезной или острой форме, должны быть готовы к тому, что без правильной врачебной помощи описанные проблемы станут хроническими. Этим людям лучше записаться к психотерапевту для диагностики и консультации.

Симптомы поражения ЦНС после коронавируса:

• головокружение и сопутствующие боли;
• тошнота и слабость;
• нарушение обоняния и вкуса;
• энцефалит и/ими менингит;
• приступы эпилепсии;
• ухудшение внимания,памяти, нарушение концентрации;
• бессонница, галлюцинации, бред;
• чувство тревоги, навязчивые состояния, депрессивные состояния;
• помутнение сознания;
• миелиты и полинейропатии;
• кровоизлияния, ишемические инфаркты головного мозга.

Тревога в данных условиях неизбежна, тем более при вынужденном пребывании дома, дефиците общения, сотне ограничений, страхе за себя и близких. И организм реагирует соответствующе: надпочечники продуцируют гормон стресса – кортизол, нейтрализующий положительный эффект мелатонина и серотонина. Когда он вырабатывается достаточно долго, появляются фобии и неврозы, перерастающие в депрессию. Если человек чересчур впечатлительный, он начинает выискивать признаки возвращения COVID-19, страдать от панических атак и расстройства сна. Такому пациенту особенно важно обратиться к психотерапевту или психологу.

Восстановление центральной нервной системы (ЦНС) после коронавируса

В первую очередь необходимо объективно и всесторонне оценить функции мозга – чтобы дать верный диагноз и составить подходящую программу реабилитации. Если изменения будут обнаружены своевременно, то и вернуться к полноценной жизни получится быстрее.

Врач проведет комплексное обследование, а в качестве дополнительных мер может назначить МРТ или энцефалограмму. После чего расшифрует полученные результаты.

На основании полученных данных специалист решит, как восстановить нервную систему после ковида, и определит план лечения, которого в дальнейшем должен будет строго придерживаться пациент.

В большинстве случаев нарушения функций являются обратимыми. С помощью медикаментов получается нормализовать кровообращение. В тяжелых ситуациях возврат к полноценной жизни затруднен, но, за счет постоянных тренировок, состояние памяти удается значительно улучшить. Специальные упражнения (в том числе и на внимательность) провоцируют качественные структурные изменения префронтальной коры и миндалевидного тела, а также увеличивают плотность контакта между серыми клетками, что положительным образом сказывается на состоянии мозга.

В рамках комплексного лечения ЦНС после коронавируса врач может назначить одну, несколько или все из рассматриваемых ниже мер.

1. правильное питание:

Следует исключить из рациона:

• вредные – копчености, шоколад, жевательные конфеты, острые соусы, всевозможные снеки;
• трудноперевариваемые – сало, бекон, шашлык, хлеб, картофель и прочие.

Нужно понимать, что еда в значительной мере определяет самочувствие и состояние организма, влияет на течение обменных процессов и даже на эмоциональный фон. При сбалансированном рационе функции мозга быстрее и проще привести в норму.

2. полноценный сон:

Не менее важно и правильно спать:

• в течение 8-9 часов в сутки;
• в затемненной комнате (чтобы не проснуться раньше положенного);
• в удобной позе (на хорошем матрасе), чтобы мышцы расслаблялись, а тело полноценно отдыхало.

С бессонницей необходимо бороться медикаментозным путем, но используемый для этого препарат должен одобрить личный врач.

От курения и спиртных напитков следует полностью отказаться, чтобы алкалоиды не разрушали клетки мозга.

3. отказ от пагубных привычек
4. лечебная физкультура:

Необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений:

• Разминка всех групп мышц – пожимания плечами, наклоны корпуса, поднятие колен, движения стоп по кругу и тому подобное.
• Оздоровление – ходьба на месте или с опорой, покорение ступенек, велотренажер или бег трусцой.
• Силовая часть – отжимания и приседания – для общего укрепления.
• Нормализация дыхания – шаги, повторы, растяжка.

5. пребывание в психологически здоровой среде:

• Живое общение с родными, близкими, друзьями – с теми людьми, которых радостно видеть.
• Отказ от гаджетов (не полный, а разумный), сокращение времени бесцельного серфинга в интернете или сидения за телевизором.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе, в течение часа-двух ежедневно.

Также отлично помогают занятия чем-то новым: стоит направить энергию в непривычное для себя русло, например, записаться на плавание или йогу, и позитивных эмоций сразу же прибавится, а вместе с энтузиазмом придут и силы. И, наконец, следует оградить свой быт от рисков, ведь они провоцируют стресс.

6. разные виды массажа:

• похлопывания ладонями по спине;
• проработка грудины, шеи, позвоночной и поясничной зон;
• легкие движения, снимающие стресс и расслабляющие.

Такая помощь укрепит дыхательные мышцы, оздоровит организм, нормализует кровообращение, что самым положительным образом скажется на работе мозга.

7. лечебная физиотерапия:

• Электрофорез – специалист индивидуально определяет количество электродов для воздействия, а также площадь их покрытия, места расположения, интенсивность смены, силу тока и разведение лидазы.
• Магнитотерапию – индукторы располагаются в определенных местах (например, на проекции надпочечников или корней легких), после чего пульсирующее поле оказывает оздоровительное воздействие, и это вполне эффективный способ того, как восстановить голову после коронавируса.
• Ультразвук – им обрабатывается грудная, межреберная и подключичная области, в разные дни программы, с интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2. Дефиброзирующий эффект может быть усилен.

Программу курса, а также количество процедур и сеансов в ней специалист определяет, отталкиваясь от особенностей случая своего пациента.

8. прием медикаментов:

• ноотропные препараты;
• комплексы, восполняющие нехватку витамина D, B-группы, магния;
• гепатопротекторные и иммуномоделирующие средства.

Утверждать способ и регулярность применения любого из них может только врач. Более того, специалист, опираясь на состояние здоровья пациента, должен составить индивидуальную схему терапии, согласно которой дозировка в течение курса будет плавно меняться.

Принцип действия препаратов для улучшения памяти

Цель приёма ноотропов – в улучшении мозгового кровообращения и нормализации метаболических процессов в нервных клетках. Параллельно повышается скорость образования нейронных связей и наращивается их число. Это и приводит к активизации мозговой деятельности. То есть на фоне лечения нарушений ноотропы действуют как стимуляторы работы самого органа.

Терапевтические эффекты этих препаратов:

• ускорение утилизации глюкозы;
• усиление белкового синтеза;
• улучшение обмена нуклеиновых кислот;
• воздействие на моноаминергическую систему (активизация выработки адреналина, дофамина и серотонина);
• стимулирование холинергической системы во избежание когнитивных нарушений (в частности снижения декларативной памяти).

Витамины для улучшения работы мозга

• бета-каротина, защищающего нейроны от преждевременного старения;
• B1, нейропротектора, поддерживающего хорошую память и ясность сознания;
• B6, поддерживающего концентрацию и предотвращающего депрессию;
• B9, прием которого является профилактикой инсульта;
• B12, недостаток которого повышает риск болезни Альцгеймера;
• C, замедляющего дегенеративные процессы;
• K, ускоряющего обработку поступающих в мозг сигналов.