По статистике у людей после сорока лет наблюдается ухудшение зрения. Читать книгу становится сложнее, перед глазами летают мушки, а усталость приходит все быстрее – с чем это связано и можно ли остановить разрушительные процессы? Об этом поговорили с врачом-офтальмологом, заведующей отделением Минского городского офтальмологического консультативно-диагностического центра Натальей Никитиной.

– Наталья Владимировна, почему у людей после сорока появляются проблемы со зрением, даже если до этого оно было хорошим?

– После сорока организм человека претерпевает значительные изменения и глаза – не исключение. С возрастом система линз, из которой и состоит глаз, уплотняется и меняет свои преломляющие свойства. Из-за того, что наше стекловидное тело накапливает в себе продукты метаболизма, могут появляться бегающие мушки и точки. И даже у здорового человека начинает развиваться катаракта – состояние, когда хрусталик мутнеет и глаз начинает видеть нечетко и размыто. Начальная стадия катаракты будет сопровождать нас вторую часть жизни – и надо быть к этому готовыми. Это закономерное развитие глаза. Ускорять эти процессы могут дополнительные негативные факторы: высокая зрительная и физическая нагрузка, скачки артериального давления, повышение сахара крови, нарушение обмена веществ, травмы, стрессы, влияние негативных факторов окружающей среды (смог, пыль, излучение, выхлопные газы  и др.).

– Дальнозоркость – тоже спутник всех людей в возрасте?

– Со временем наш хрусталик теряет влагу и становится менее эластичным, что в конечном итоге приводит к тому, что он не может настраиваться на изображение, расположенное вблизи. Это абсолютно нормально и происходит со всеми. Если человек здоров, то в среднем после тридцати каждые десять лет будет прибавляться +1 к силе его очков для чтения. Этот нюанс легко скорректировать правильно подобранными очками. 

– Можно ли говорить, что со временем дальнозоркость компенсирует близорукость?

– Только если миопия была незначительной, однако уповать на это не стоит. Чаще всего хрусталик так мутнеет, что с годами близорукость только усиливается. Более того, на фоне сахарного диабета, хронических системных заболеваний, гормональных изменений миопия может прогрессировать быстрее.

– Есть ли смысл делать лазерную коррекцию после сорока?

– Операции на роговице по коррекции близорукости в таком возрасте не проводятся. Это связано с тем, что зрение человека все равно будет претерпевать изменения из-за развивающейся дальнозоркости. В этом случае рекомендуется заменить хрусталик.

– Одно из последствий возрастных изменений в организме – развитие глаукомы. Кто в группе риска?

– Глаукома – это повреждение зрительного нерва при высоком глазном давлении. Ее основные симптомы – сужение поля зрения, боль, резь и покраснение глаз. До сих пор во всем мире причины ее возникновения и развития полностью не изучены. Однако, точно известно, что большую роль играет наследственность. Поэтому всем, у кого в родне есть такая проблема, необходимо проверять внутриглазное давление раз в год. Также на развитие глаукомы влияет неправильный режим труда и отдыха. Простой пример: сегодня многие из нас смотрят телевизор, следят за экраном монитора, используют гаджеты в темноте, что способствует расширению зрачка и повышению внутриглазного давления. Непрерывное сидение за компьютером, зрительное напряжение, неправильное освещение, диабет – все это приводит к тому, что страдают зрительные нервы и развивается необратимая слепота.

– Насколько это проблема актуальна для белорусов?

– За последние 20 лет количество пациентов с глаукомой, которые наблюдаются только в нашем центре, выросло более, чем в 10 раз. Если раньше на учете у одного доктора поликлиники состояло порядка 80 человек с таким диагнозом, то сегодня – более тысячи. Однако мы не видим картину целиком: многие пациенты предпочитают скрывать свой диагноз, так как он влияет на возможность работать по своей профессии и водить автомобиль. Делать этого категорически нельзя. На ранних стадиях проблема решается специальными каплями, которые в нашей стране выписываются по рецепту бесплатно. В более сложных случаях мы вводим препарат Цераксон в субтеноново пространство глаза, который улучшает питание нервных клеток и восстанавливает их.  Эта методика разработана в нашем центре всего несколько лет назад, но уже дала шанс многим пациентам вернуть зрение.

– Как климакс влияет на здоровье глаз?

– Климакс сопровождается приливами и сосудистыми спазмами. Для глаз это неблагоприятно, потому что с возрастом сосудистая стенка теряет свою эластичность и не может растягиваться и сужаться бесконечное количество раз. В результате высок риск разрыва сосудов, что приводит к кровоизлиянию в глазном дне и разрыву сетчатки. Однако не только женщинам важно контролировать свой гормональный фон и вовремя посещать эндокринолога, но и мужчинам следует проявить осмотрительность. После сорока лет у них сгущается кровь и повышается риск тромбозов.

– Коронавирус также может спровоцировать тромбозы?

– Да, поэтому при лечении инфекции врачи назначают кроворазжижающие препараты. Пока люди болеют СOVID-19, они не задумываются о глазах. У нас были случаи, когда пациенты лишь случайно замечали, что после выздоровления их зрение либо сильно упало, либо вовсе исчезло в одном глазу. С такой же проблемой сталкиваются люди с диабетом – из-за постоянных скачков сахара сосуды разрушаются. Сразу отмечу: это поправимо. В нашем центре под руководством профессора Людмилы Николаевны Марченко, заведующей кафедрой глазных болезней БГМУ, создан кабинет ретинальной патологии, где проводится лечение заболеваний сетчатки. Также у нас действует отделение лазерной микрохирургии глаза. Главное – не тянуть с обращениям к медикам.

– Как подготовиться к возрастным изменениям?

– Прежде всего старайтесь проверять себя самостоятельно. Можно, к примеру, сначала одним глазом, а затем вторым посмотреть на страничку из тетрадки в клеточку. Не искажаются ли линии, нет ли помутнений, сверкания молний, четкий ли цвет? Если возникают поводы для беспокойства, надо обращаться к офтальмологу. Также я бы рекомендовала пить витамины с лютеином. Это то вещество, которое защищает нашу сетчатку и отвечает за ясное зрение, но из-за повышенной световой нагрузки от экрана мониторов многие из нас испытывают его дефицит. Помимо лютеина, ухудшение остроты зрения влечет недостаток витаминов А, Е, С.

И, конечно, обязательно нужно находить время для зарядки. Наше глазное яблоко окружено мышцами, с их помощью мы двигаем глазами: вправо, влево, вверх, вниз. Движение этих мышц вызывает прилив крови и кислорода к глазному яблоку, а соответственно, и всех питательных веществ. Зарядку можно делать и в линзах, и с закрытыми глазами. Это простой (всего пару минут в день), но эффективный способ сохранить здоровье глаз.

Врач-офтальмолог (заведующий отделением)

Консультативно-диагностического отделения

ГОКДЦ

Никитина Н.В.