Понятие о кардиотокографии (КТГ)
В настоящее время кардиотокография (КТГ) – один из ведущих методов оценки функционального состояния плода. Данный метод оценки состояния плода информативен в сроке беременности более 30 недель.
Классическая кардиотокограмма представляет собой 2 кривые, совмещенные по времени. Одна из них отображает частоту сердечных сокращений плода, а вторая – сократительную активность матки (гистерограмму). На последней, помимо сокращений матки, фиксируется также двигательная активность плода.
При расшифровке КТГ анализируют следующие параметры:
- Базальный ритм;
- Вариабельность сердечного ритма;
- Наличие акцелераций;
- Наличие децелераций;
- Маточные сокращения.
При использовании современных мониторов чаще всего используется автоматическая оценка кардиотокограммы.
Однако врачу необходимо провести и собственную визуальную оценку КТГ. Для этого используются различные балльные системы (балльная система оценки Фишера)
Под базальной частотой сердечных сокращений понимают среднюю ЧСС плода, сохраняющуюся в течение 10 минут и более (без учета акцелераций и децелераций).
В норме при доношенной беременности базальный ритм 120- 160 уд/мин, при недоношенной – 110-150 уд/мин.
Осцилляции – это колебания значений ЧСС от удара к удару, то есть мгновенные колебания. Колебания ЧСС от удара к удару – нормальное явление, отражающее последовательность воздействия на синусовый узел симпатических и парасимпатических импульсов.
Высчитывают амплитуду и частоту осцилляций. В норме амплитуда (short term variability) колеблется от 5 до 25 уд/мин
Акцелерации – это учащение ЧСС на 15 и более ударов в течение не менее 15 сек. Акцелерации обычно связаны с движением плода и являются признаком его жизнеспособности. Сердечная деятельность здорового плода должна реагировать на маточное сокращение или собственное движение в матке учащением ЧСС (акцелерации).
В норме должно присутствовать мимнимум 2 акцелерации за 10 минут!
Децелерации – это замедление ЧСС на 15 сокращений и более в течение 15 сек и более. В норме их быть не должно.
Врач акушер-гинеколог (заведующий отделением) Микушкина Р.С.
Врач-интерн Телеш А.В.