Миома – доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки.
Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль среди женщин большинства стран мира. Считают, что миому матки диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста, чаще в позднем репродуктивном возрасте.
Классификация миоматозных узлов
По локализации:
- субмукозная
-интерстициальная
-субсерозная
По расположению в матке:
- шеечная (цервикальная)
-перешеечная ( истмическая)
- в теле матки (корпоральная)
Предположить, как будет вести себя опухоль на протяжении всего срока беременности, невозможно. Наиболее часто увеличение узлов отмечается в I триместре беременности, как правило, связано не только с ростом миомы, но и с отеком ткани миоматозных узлов растущим плодным яйцом.
Обнаружение миомы на стадии планирования беременности не всегда является показанием для удаления опухоли. Иногда во время беременности бОльшую опасность для благополучного вынашивания ребенка представляет не само новообразование, а рубцы, которые остались после консервативной миомэктомии.
Возможные осложнения беременности, связанные с наличием миомы:
В I триместре возможно развитие следующих осложнений: рост миомы; угрожающий выкидыш; неразвивающаяся беременность; гипоплазия хориона.
Во II триместре: быстрый рост и нарушение питания миомы; низкая плацентация; плацентарная недостаточность;
В III триместре: неправильное предлежание и положение плода; угрожающие преждевременные роды; плацентарная недостаточность; гипоксия и гипотрофия плода; преэклампсия
Общий принцип ведения беременных с миомой матки заключается в максимально возможном консерватизме.
Некроз опухоли и ее инфицирование, разрыв капсулы, перекрут ножки узла служат показанием к срочной операции.
Если миоматозные узлы небольшого размера и по своему расположению не препятствуют раскрытию шейки матки и продвижению предлежащей части плода, женщина может быть родоразрешена через естественные родовые пути.
При наличии множественной миомы матки или миомы матки больших размеров, возможно проведение реконструктивно-пластической операции кесарево сечения с одновременной миомэктомией.
Врач акушер-гинеколог (заведующий отделением) Микушкина Р.С.
Врач-интерн Телеш А.В.