В яичнике нередко могут возникать процессы, приводящие к увеличению его размеров - как безвредные, так и опасные для жизни. Наиболее часто встречаются кисты, которые представляют из себя доброкачественные опухоли. Форма кисты овальная или круглая. Содержимое кисты постепенно накапливается, формируя тонкостенный «мешок» с гладкими стенками.
Причины возникновения кист окончательно не установлены.
Среди причин выделяют:
1) Гормональные нарушения. К ним относится прием препаратов, вызывающих овуляцию.
2) Беременность.
3) Эндометриоз.
4) Воспалительные процессы органов малого таза. Если инфекция распространяется на яичники, это может привести к развитию кистозно-подобных образований.
Какие симптомы характерны при наличии кисты яичника?
- Нарушения менструального цикла. Может происходить как сокращение, так и удлинение цикла, при этом заметно увеличение объемов менструальной крови.
- Резко выраженный предменструальный синдром: примерно за 2 недели до менструации у женщины возникают сильные перепады настроения, наблюдаются повышенная агрессивность, тревожность и другие нехарактерные проявления;
- Болевой синдром в период менструации, боли могут отмечаться с одной стороны живота, ноющего или тянущего характера.
- Болевые ощущения при половом акте.
- Наличие болевых ощущений в нижней части живота (происходит при осложнениях: перекручивается ножка, происходит разрыв оболочки, появляется гнойный процесс, кровотечение).
- В случае большого роста кисты она может прощупываться в качестве уплотнения.
Нередко кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой УЗИ. УЗИ является наиболее диагностически значимым методом исследованием. Но не всегда УЗИ помогает отличить кисту от цистаденом, например, в таком случае помогает выжидательная тактика в течение 2-х месяцев. Если киста сохраняется в течение 2-3 –х менструальных циклов, то необходимо лапароскопическое ее удаление.У женщин репродуктивного возраста при удалении кисты стараются максимально сохранить здоровую ткань яичника. Выжидательная тактика применяется только если кисты не достигнают болеее 10 см в диаметре и по УЗИ нет признаков злокачественности. Диагностике злокачественных опухолей может помочь тест на опухолевый маркер СА-125,НЕ 4 , а также индекс ROMA 1 – для женщин пременопаузы, ROMA 2- для постменопаузального периода.
Одним из признаков озлокачествления кисты яичника является быстрое увеличение размеров опухоли. Лабораторным критерием является повышение уровня онкомаркеров: Са-125, НЕ4, альфа-фетопротеина, раково-эмбрионального антигена, хорионического гонадотропина.
При ультразвуковом исследовании или выполнении магнитно-резонансной томографии органов малого таза возможным признаком злокачественности может быть появление папиллярных разрастаний, наличие солидного компонента кисты.
Диагностика кисты яичника
Диагностика кист яичника производится врачом-гинекологом и включает в себя определенные методы. На наличие воспалительного процесса может указывать результат клинического анализа крови. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография органов малого таза позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее местоположение. Диагностическая лапароскопия также может быть проведена для визуального подтверждения диагноза и, при необходимости, взятия биопсии или удаления опухоли для гистологического исследования.
Показания к хирургическому лечению кист яичника
Основными показаниями к проведению операции при кисте яичника являются:
- Абсолютные показания:
разрыв кисты, перекрут кисты;
подозрения на злокачественный процесс.
- Относительные показания:
быстрое увеличение размеров кисты;
ощущение дискомфорта и болевых ощущения в животе, частое мочеиспускание, наличие запоров, болей при половом акте.
- Другие показания:
инфицирование кисты яичника;
неэффективность консервативного лечения кисты яичника.
Профилактика кист яичника
Прием гормональных контрацептивов, подавляющих овуляцию, может предотвратить возникновение большинства кист яичников.
Регулярные осмотры (ультразвуковое исследование) органов малого таза помогают гарантировать, что изменения в яичниках будут диагностированы как можно раньше.
Будьте внимательны к изменениям в менструальном цикле: изменения характера кровянистых выделений, появление мажущих выделений между менструациями.
Вам нужно вызвать скорую медицинскую
Врач – гинеколог (заведующий) Дашкевич Ю.И.