Миома матки – доброкачественная гормонозависимая опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и фиброзных соединительных элементов. Миома матки не склонна к малигнизации. Она составляет до 1/3 гинекологических заболеваний. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Средний возраст больных- 30-45 лет. По данным статистики, у 20% женщин, достигших 30-летнего возраста имеется миома матки.
В результате многолетних изучений клиники, патогенеза, гормонального и иммунного статусов больных миомой матки, разнообразных методов консервативного лечения ее принято считать гормональнозависимой гипертрофией и гиперплазией миометрия, так как она возникает и прогрессирует у женщин репродуктивного возраста, когда высока гормональная активность яичников, и нередко регрессирует после наступления менопаузы, когда резко снижается уровень половых гормонов. С другой стороны, миому матки рассматривают как результат патологической регенерации поврежденного миометрия, риск которых (внутриматочные вмешательства, половые инфекции) выше у женщин детородного возраста.Половые гормоны регулируют рост миомы матки: установлено, что в миоматозных узлах содержится в 2 раза больше эстрогенных рецепторов, а прогестероновых в 3 раза в сравнении с окружающим миометрием. Следовательно, обе группы женских половых гормонов могут играть существенную роль в росте сформировавшихся миоматозныхузлов.Кроме того, в патогенезе миомы матки играют определенную роль изменения иммунологической реактивности организма,особенно при наличии хронических очагов инфекции, нарушения гемодинамики малого таза, которые могут приводить к гипоксии и наследственная предрасположенность.

Классификация миомы матки.

По локализации:

• миома тела матки - 95%;
• миома шейки матки (шеечная) - 5%.

По форме: 

• интерстициальная (межмышечная) - узел располагается в толще миометрия;
• субмукозная (подслизистая) – рост по направлению к полости матки;
• субсерозная (подбрюшинная) - рост по направлению к брюшной полости;
• смешанная (сочетание двух, трех форм роста). Диагноз должен отражать сочетание этих форм: субмукозно-интерстициальная, интерстициально-субмукозная и др.;
• забрюшинная – (при экзофитном росте из нижнего сегмента матки, перешейка, шейки матки);
• межсвязочная (интралигаментарная) – между листками широкой связки.

Среди субмукозных миом выделяют рождающиеся опухоли, когда рост узла происходит по направлению к внутреннему зеву. Длительное развитие такого узла приводит к расширению цервикального канала и нередко сопровождается выходом опухоли во влагалище (рождение субмукозного узла).

Дашкевич Ю.И.