Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, проникают в различные органы, нарушая их работу.

Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, после последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

При лейкозах в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных справляться с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боль в животе и голове, отказывается от еды, теряет вес.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20% лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, взрослые реже подвержены ему.

Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.

Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20% миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.

Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто для заболевания характерен скрытый период, без каких-либо симптомов. Хронический миелолейкоз может проявиться в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения.

При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать длительно не проявляя себя.

Диагностика лейкозов

Диагностика лейкозов основывается на оценке морфологических особенностей клеток костного мозга и периферической крови. Поэтому всем пациентам с подозрением на лейкоз назначают общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определением числа тромбоцитов.

Диагностику хронического лейкоза проводят с помощью иммунофенотипического исследования лимфоцитов крови (ИФТ) методом проточной цитометрии.

Рекомендовано проведение стернальной пункции (пункции грудины) для получения цитологического препарата костного мозга, цитологическое и цитохимическое исследование мазка с целью уточнения диагноза и определения прогноза заболевания.

В ряде случаев показана биопсия опухолевого образования или лимфатического узла (или другого метастатического очага) и патологоанатомическое исследование полученного биопсийного материала.

Кроме того, врач может рекомендовать проведение иммунофенотипирования гемопоэтических клеток-предшественниц в костном мозге, цитогенетическое исследование аспирата костного мозга, молекулярно-генетические исследования мутаций в генах и др.

Из инструментальных методов диагностики проводятся:

• эхокардиография для оценки функционального состояния сердечной мышцы;
• компьютерная томография (КТ) головного мозга без контраста для выявления и/или мониторинга изменений в структурах головного мозга;
• рентгенография и/или КТ органов грудной клетки для выявления изменений легочной ткани и органов средостения;
• при подозрении на метастазы рекомендуется выполнение КТ и/или магнитно-резонансной томографии с контрастированием вовлеченных в опухолевый процесс регионов для уточнения распространенности заболевания или диагностики экстрамедуллярного рецидива;
• для определения объема опухолевой массы, диагностики и мониторинга сопутствующей патологии выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости с определением размеров печени, селезенки и внутрибрюшных лимфатических узлов.

Осложнения лейкозов

К основным осложнениям лейкоза относятся инфекционные и тромботические. У некоторых пациентов геморрагические осложнения приводят к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Рост метастазов патологических клеток приводит к их попаданию в мозговые структуры и ткани спинного мозга, а также периферические нервы. Это может привести к лейкемоидной инфильтрации и полиорганной недостаточности.

Опасным осложнением лейкоза считается «синдром лизиса опухоли». Он развивается на фоне спонтанного или медикаментозного разрушения патологических клеток и выхода их содержимого в систему кровотока. Во многих случаях это сопровождается острой почечной недостаточностью. В 70% случаев синдром заканчивается летальным исходом.

Профилактика лейкоза

Гарантированных способов, которые помогут предотвратить лейкоз, не существует. Но есть некоторые советы, снижающие риск развития лейкоза:

1. Старайтесь сочетать работу с полноценным отдыхом. Не допускайте стрессовых ситуаций, переутомления.
2. Постарайтесь исключить разнообразные вредные привычки, которые снижают иммунитет. Обязательно стоит бросить курить.
3. Не забывайте о регулярной профилактике инфекций. Формирование специфической (иммунизация) и неспецифической профилактики.
4. Избегайте контакта с химическими веществами, которые являются канцерогенами.
5. Необходимо своевременно проходить профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию.

Врач клинической лабораторной диагностики
Метельская Юлия Александровна