Лечение отслойки сетчатки – только хирургическое. Операция выполняется на поверхности склеры (наружной оболочке глазного яблока) или внутри глазного яблока. Необходимый метод лечения определит Ваш хирург.
Основная цель лечения отслойки сетчатки – закрыть разрывы и расправить сетчатую оболочку.
Анестезия
Большинство операций при отслойке сетчатке проводятся под местной анестезией. Это означает, что во время операции Вы будете в сознании. Хирург выполнит укол обезболивающего препарата возле глаза, для того чтобы Вы не чувствовали боли во время операции. Однако Вы будете видеть свет от микроскопа, чувствовать, как дотрагиваются до глаза, как течет жидкость, которой омывают хирургическую зону, может быть ощущение небольшого давления в глазу. Во время операции необходимо лежать не двигаясь. Если Вас что-либо будет беспокоить (захочется покашлять, изменить положение руки, Вы почувствуете боль и т.д.), нужно спокойно сказать об этом хирургу, он остановит выполнение манипуляций и решит возникшую проблему.
Общая анестезия, во время которой Вы спите во время операции, используется редко. Однако хирург может Вам его посоветовать, когда предполагается длительная операция или манипуляции могут быть для Вас болезненными под местной анестезией. Метод обезболивания необходимо обсудить с Вашим хирургом и анестезиологом.
Операция
Перед операцией Вам каплями или уколом в слизистую глазного яблока расширят зрачок.
Хирург предложит вам один из следующих методов хирургии:
- Эписклеральное пломбирование
Во время эписклерального пломбирования хирург накладывает под слизистую оболочку на поверхность глаза специальную пломбу из инертного материала – силикона и выполняет при необходимости криотерапию (воздействует низкой температурой) для лучшего соединения оболочек в области разрыва. Пломба остается, как правило, на Вашем глазу постоянно. Снаружи для окружающих она не будет заметна. Однако, в редких случаях, встречается непереносимость данного материала и его со временем приходится удалять.
- Витрэктомия
В ходе витрэктомии хирург выполняет небольшие разрезы глаза и удаляет измененное стекловидное тело. Затем он находит разрывы сетчатки и лечит их лазером или криотерапией (низкой температурой). Эти действия вызывают соединение тканей и формирование рубца, что способствует закрытию разрыва в среднем в течение 14 дней. Далее хирург вводит газ или силикон внутрь глаза, чтобы фиксировать сетчатку до образования рубца.
Если Вам был введен газ, он постепенно будет замещаться на вырабатываемую глазом жидкость. В зависимости от вида газа этот процесс длится от 2 недель до 2 месяцев.
Обратите внимание, что Вы не сможете летать на самолете в течение 2 - 8 недель в зависимости от вида использованного газа, пока он в глазу полностью не рассосется. Это связано с тем, что пузырь газа расширяется при подъеме на высоту, происходит резкое увеличение внутриглазного давления и такая ситуация может закончится слепотой.
Газ может вступать во взаимодействие с закисью азота, который используется при некоторых видах общего обезболивания. Если Вам в течение от 2 до 8 недель понадобится общее обезболивание, предупредите об этом анестезиолога.
Если Вам был введен силикон, его нужно будет удалить в последующие несколько месяцев. В некоторых случаях силикон оставляют на несколько лет. У каждого конкретного пациента хирург определяет длительность тампонады силиконовым маслом в ходе плановых осмотров после операции.
При наличии катаракты Вам будет предложена комбинированная операция – витрэктомия и факоэмульсификация катаракты с имплантацией или без имплантации искусственного хрусталика.
Зав отд Долгая Е.В.