НПВС

Местное введение НПВС показывает лучшие результаты, чем при системном введении и достигает более высоких уровней содержания воды. Более того, меньше побочных эффектов. Имеется много информации по актуальности 0,5% кеторолака трометамина. Его применение снижает разрушение гемато-водного барьера. Кеторолак для местного применения вызывают значительное улучшение остроты зрения в острый и хронический КМО. Диклофенак натрия 0,1% так же эффективен. При назначении НПВС при КМЭ следует знать о явлениях «включения-выключения», возникающих при прекращении и возобновлении лечения.

 Стероиды

Преднизолон для местного применения изучался в сочетании с местными НПВС. Для острого КМО, терапия, сочетающая местный кеторолак и преднизолон превосходит любое лечение по отдельности. Комбинированное лечение привело к улучшению результатов лечения. Дексаметазон является более мощным кортикостероидом, доступным в виде биосовместимого интравитреального имплантата (OzurdexO), медленно высвобождающего 0,7 мг в течение до 6 месяцев. Повышение внутриглазного давления менее частые и более умеренные, чем после инъекции тиамцинолона. Ингибиторы карбоангидразы. Обоснование лечения макулярного отека с системными ингибиторами карбоангидразы (CAI) - улучшение насосной функции пигментного эпителия сетчатки с целью уменьшения интра- и субретинальной жидкости. Более того, САІ вызывают закисление субретинального пространства, тем самым увеличить резорбцию жидкости из сетчатка через пигментный эпителий сетчатки в хориоидею. САІ продемонстрировали эффективность при лечении макулярного отека, вторичного по отношению к увеиту или наследственным заболеваниям наружной части сетчатки. При выборе CAI лечащий врач должен знать овозможных побочных эффектах, таких как метаболический ацидоз и гипокалиемия. Тщательное наблюдение с исследованиями электролитов-это важно.

Антиангиогенные агенты. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) представляет собой медиатор воспалительного макулярного отека. Бевацизумаб, моноклональное антитело ко всем изоформам VEGF, используется не по прямому назначению для лечения различные неоваскулярные заболевания глаз. Ретроспектива исследования показали безопасность и эффективность интравитреальных инъекций бевацизумаба при рефрактерных РСМЕ.

Лазерное лечение, сетчатая лазерная фотокоагуляция была описана как терапевтический вариант у нескольких пациентов со смешанными результатами.

Хирургическое лечение.

Существует несколько причин для выполнения витректомии при КМО: удаление спаек стекловидного тела, уменьшение медиаторов воспаления в стекловидном теле и более широкий доступ топических стероидов к задниему полюс. Группа, прошедшая витрэктомия продемонстрировала улучшение зрения. При современной хирургии катаракты ущемление стекловидного тела является относительно редким осложнением. Хорошо спланированные исследования улучшения зрения после витректомии отсутствуют. Тем не менее, в случаях отсутствие ответа на медикаментозное лечение более 1 года, витрэктомия может представлять собой альтернативу.

 Медицинская профилактика

Топические стероиды и НІВП являются двумя препаратами группы, доступные в настоящее время ля предотвращения послеоперационного воспаления. Профилактика КМО начинается с тщательного предоперационного обследования пациента для выявления поддающиеся лечению факторы риска и ранее существовавшие анатомические состояния, которые могут осложнить операцию по удалению катаракты. Пациенты с известными ранее существовавшими заболеваниями или осложненные операции следует внимательно наблюдать после операции для раннего выявления СМЕ. Четкие рекомендации по профилактическому лечения не актуальны из-за отсутствия обоснованной информации. В настоящее время медицинская профилактика не одобрена для нормальных глаз без вышеизложенных проблем. У больных сахарным диабетом следует проводить профилактическое лечение сроком на 1 месяц после операции.

Врач-офтальмолог Джумова А.А.