Во всем мире, не смотря на улучшение и доступность диагностики, отмечается значительный рост колоректального рака. В связи с этим, крайне необходима онкологическая настороженность, направленная на раннее выявление предраковых заболеваний и ранних форм рака. Основной причиной поздней диагностики является скудная клиническая картина, которая не заставляет пациента своевременно обращаться за медицинской помощью. Золотым стандартом по профилактике колоректального рака является эндоскопическое выявление и удаление доброкачественных новообразований толстой кишки. 

Колоноскопия - это самый точный метод диагностики изменений слизистой оболочки толстой и терминального отдела подвздошной кишки. Выполняется колоноскопия эндоскопом – аппаратом с волоконной оптикой, позволяющий осмотреть состояние слизистой толстой кишки, выявить наличие новообразований, с возможностью выполнения биопсии, а также их удаления.

Качественный осмотр зависит не только от квалификации врача и разрешающей возможности эндоскопической аппаратуры, а также и от качества подготовки толстой кишки к колоноскопии. Ведь только при хорошей подготовке к исследованию во время колоноскопии можно выявить мельчайшие изменения слизистой оболочки толстой кишки и поставить диагноз на самой ранней стадии, а также выполнить удаления какого-либо образования. 

Так как же готовиться к колоноскопии?

Существует два очень важных момента, которые касаются подготовки - это диета и правильный приём препарата. 

Диета. За 2-3 дня до исследования необходимо придерживаться следующего режима питания:

Разрешённые продукты и жидкости: 

• Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурты без добавок и наполнителей.
• Яйца, мясо, птица, рыба нежирных сортов (в отварном, паровом и тушёном виде).
• Отварной картофель без кожуры, разваренные макароны, хорошо проваренный рис
• Сахар, мёд (не в сотах).
• Сок без мякоти, чай, вода, бульоны (прозрачные), безалкогольные, негазированные, неокрашенные напитки.
• Запрещённые продукты и жидкости: 
• Мучные и хлебобулочные изделия.
• Овощи, зелень, грибы, морская капуста.
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, прочие семена и специи.
• Мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты.
• Фрукты, сухофрукты, ягоды, варенье, джем, мармелад, желе.
• Чипсы, шоколад, фастфуд.
• Молоко, алкоголь, газировки, кофе, компот.

Категорически запрещено есть хурму и помидоры!

Запрещено пить алкоголь, газированные напитки, квас, кофе, компот, кисель.

Для очистки кишечника перед колоноскопией используются два способа: медикаментозные препараты (чаще на основе макрогола) или клизмы. У каждого из методов свои преимущества и недостатки.

Подготовка медикаментозными препаратами:

Перед употреблением любого лекарственного средства со слабительным эффектом следует внимательно ознакомиться с инструкцией или памяткой, которую выдают на руки перед проведением колоноскопии. Ряд медикаментов принимают только натощак. Другие допускается пить через 2 часа после легкого завтрака. Нельзя самостоятельно менять дозу или порядок приема. Обычно, врач подбирает препарат индивидуально с учетом особенностей пациента.

Противопоказания:

• индивидуальная чувствительность;
• предполагаемая кишечная непроходимость.

Подробнее о самых распространенных препаратах:

1. Лавакол (препарат на основе макрогола). Для растворения требуется небольшой объем жидкости ─ один пакетик на стакан воды.
2. Мовипреп. Это комбинация макрогола, натриевой соли серной кислоты и других слабительных веществ. Содержит лимонный ароматизатор и синтетические подсластители.
3. Фосфо-сода. Готовое средство для очищения толстой кишки перед эндоскопическими вмешательствами на основе натриевых солей.
4. Фортранс (его аналоги отечественного производства – Д-Форжект, Фордрайв). Основное действующее вещество ─ Макрогол 4000. Препарат, обеспечивает быстрое опорожнение всего кишечника. Содержит электролиты, которые соответствуют осмотическому давлению физиологического раствора. Благодаря этому, жидкие среды организма не меняются по составу.
5. Эзиклен. Готовое средство для очищения толстой кишки перед эндоскопическими вмешательствами на основе натриевых, магниевых и калиевых солей.

Степень готовности пациента к колоноскопии можно определить по двум критериям:

Отсутствие каловых масс. Очищение толстой кишки до прозрачной светло-желтого цвета воды.

Для купирования метеоризма часто назначают Эспумизан. Данный препарат устраняет газообразование и помогает избежать пневматизации кишки.

Врач-эндоскопист С.И.Крысенко