Термин ИППП возник сравнительно недавно и пришел на смену более старому и широко известному термину "венерические заболевания". Первые упоминания о венерических заболеваниях дошли до нас из глубины веков. Рукописи ученых Древнего Египта, античной Греции, Древнего Рима, Индии и Китая, написанные за несколько столетий до нашей эры, содержат упоминание о подобных недугах. Так, например, во II веке до нашей эры античный врач Гален описал новую болезнь, которую назвал «гонорея», что в переводе означает «текущая семенная жидкость».
Считается, что собственно термин "венерические заболевания" в XIV веке ввел в обиход французский врач Жан Фернель: от латинcкого Veneris (Венера), у древних римлян – богиня любви. В XIV-XVв. в эпоху великих географических открытий, колониальных войн и бурного роста городов венерические заболевания получили широкое распространение в Европе и Азии, масштабы заболеваемости зачастую принимали характер эпидемий.
В настоящее время известно, что все венерические заболевания являются болезнями инфекционного происхождения. Заражение чаще всего происходит во время полового контакта с носителем инфекционного агента. К «классическим» венерическим болезням относят сифилис, гонорею, мягкий шанкр и венерический лимфогранулемотоз . В 60-70-х г.г. прошлого века в результате развития науки, появления новых методов лабораторной диагностики были открыты и изучены новые, ранее неизвестные микроорганизмы, которые, передаваясь при половых контактах, могут вызывать заболевания. Всемирная Организация Здравоохранения в 1974 году объединила подобные по способу заражения и клинической картине болезни в единую группу. Они получили название: инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). На сегодняшний день к ИППП относят более 20 заболеваний, возбудителями которых являются бактерии, вирусы, грибы, простейшие и даже членистоногие. Кроме четырех классических вышеупомянутых инфекций, наиболее распространенными являются урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, генитальный герпес, трихомониаз, папилломовирусная инфекция, ВИЧ-инфекция. К ИППП также относят вирусный гепатит В, лобковый педикулез и чесотку. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 250 миллионов, а в Республике Беларусь – свыше 150 тысяч новых случаев ИППП. Такие цифры обусловлены целым рядом причин: неэффективной системой полового воспитания, ранним началом половой жизни, наличием большого числа сексуальных партнеров, либерализацией сексуальных отношений, не использованием барьерных методов контрацепции, бесконтрольным применение антибактериальных препаратов, самолечением.
Как можно заразиться ИППП.
Отличительной особенностью всех возбудителей ИППП является то, что они не могут жить долго вне человеческого организма. Заразиться ими можно только, когда жидкости или выделения из организма зараженного человека (кровь, сперма, вагинальный секрет, слюна, отделяемое из очагов поражения на коже и слизистых) проникают непосредственно в организм здорового человека. Инфицирование возможно в следующих случаях:
1. При половых контактах.
Большинство людей заражаются ИППП во время незащищенного полового акта с инфицированным человеком. Незащищенный половой акт - это вагинальное или анальное сношение без презерватива. Наиболее опасно последнее. ИППП могут распространяться также при оральном половом контакте.
2. При попадании инфицированной крови.
Такой путь инфицирования теоретически возможен при переливании зараженной крови; при использовании инструментов которые не были должным образом обработаны, как в медицинских учреждениях, так и при выполнении маникюра, нанесении татуировок, прокалывании ушей. Следует отметить, что ужесточение требований, предъявляемых к отбору доноров, к исследованию заготавливаемой крови, а также тенденция к использованию одноразовых инструментов как в медицинских учреждениях так и в косметических салонах, делают данный путь передачи ИППП статистически малозначимым.
3. От инфицированной матери ребенку.
Инфицированная мать может заразить ребенка как внутриутробно, так и во время родов, в период грудного вскармливания.
ИППП невозможно заразиться при рукопожатии, чихании, дружеских объятиях, пользовании фонтанчиком для питья воды или телефонной трубкой, при укусах насекомых, в общественном транспорте, при купании в бассейне или водоеме.
Клинические проявления ИППП.
В большинстве случаев ИППП проявляются типичными симптомами, которые развиваются после полового контакта. Это могут быть обильные, с неприятным запахом выделения из половых путей, характер которых зависит от возбудителя; могут быть изъязвления, появление пузырьков, покраснения на коже или слизистой оболочке половых органов; зуд или жжение во время мочеиспускания, учащенные позывы к мочеиспусканию; иногда повышается температура тела, как правило, не выше 38 С. Однако зачастую заболевание протекает бессимптомно, и именно латентное течение таких инфекций рассматривается как наиболее опасное, т.к. человек не обращается за медицинской помощью, не проводится лечение и болезнь из острой стадии переходит в хронические формы.
Следствием хронических инфекций, передающихся половым путем, являются хронический аднексит у женщин, хронический простатит у мужчин, мужское и женское бесплодие; рак шейки матки и другие виды аногенитального рака; внематочная беременность, гибель эмбрионов; внутриутробное инфицирование новорожденных (врожденные пневмонии, сепсис, конъюнктивиты), врожденные аномалии развития, мертворождения.
Профилактика ИППП
Сегодня против двух ИППП: гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ), разработаны безопасные и эффективные вакцины. Вакцина против гепатита В включена в программы детской иммунизации в 93% стран. В Беларуси вакцинация проводится в родильных домах в первые сутки после рождения ребенка при отсутствии противопоказаний
Вакцинация против ВПЧ доступна в качестве составной части программ регулярной иммунизации в 65 странах мира. В Министерстве здравоохранения РБ на сегодняшний день зарегистрированы две вакцины против ВПЧ: «Гардасил» (США) и «Церварикс» (Бельгия). В Беларуси вакцинацию можно пройти на платной основе либо в поликлинике по месту жительства, либо в любом медицинском учреждении, оказывающем данные услуги.
Вакцина «Гардасил» показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 15 лет и женщинам от 16 до 45 лет для предупреждения предраковых диспластических состояний и рака шейки матки, вызванных онкогенными типами вируса папилломы человека, а также остроконечных кондилом наружных половых органов, этиологически связанных со специфичными типами ВПЧ.
Вакцина «Церварикс» показана для профилактики рака шейки матки, а также острых и хронических инфекций, вызываемых ВПЧ, у женщин от 10 до 25 лет.
Вакцины против герпеса и ВИЧ пока не разработаны, но научные исследования в этом направлении продолжаются. Вакцины против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза находятся на ранних стадиях разработки.
Единственным, простым и эффективным способом профилактики ИППП остается моногамия: половая жизнь с одним здоровым партнером. Презерватив не исключает на 100% риск заражения. Интимная жизнь человека является не только сферой радости и удовольствия, но и предметом больших испытаний и сложностей. Беспечность и безответственность в сфере интимных отношений, могут привести не только к серьезным социальным конфликтам (распад семей, утрата взаимного уважения и доверия), но влекут за собой и тяжелые медицинские последствия: хронические воспалительные заболевания половых органов, сексуальная дисфункция у мужчин, невынашивание беременности, внематочные беременности, бесплодие у мужчин и женщин, рак половых органов; могут стать причиной инвалидизации и смерти. Учитывая уровень заболеваемости, ИППП представляют собой серьезную социальную проблему мирового масштаба, приводящую к нарушению репродуктивного здоровья населения, ухудшению демографической ситуации. В этой связи ВОЗ приняты масштабные проекты глобальных стратегий в отношении ВИЧ, вирусных гепатитов и ИППП на 2016-2000г.г., которые работают в том числе и в Беларуси.
Заключение
Просвещение по вопросам сексуальности, доступность консультативной помощи в сфере половых отношений представляют собой первичную неспецифическую профилактику ИППП (включая ВИЧ).
Папа Римский Франциск во время встречи с молодыми людьми во Франции в 2018г. сказал, что секс - это, а не табу, а дар Божий, который дан человеку для любви и создания новой жизни. Сфера интимных отношений требует к себе особенно бережного и ответственного отношения. Уважение к собственному телу, ответственность перед близкими людьми плюс сексуальная грамотность подарят возможность наслаждаться полноценной сексуальной жизнью и сохранить здоровье себе и своим родным.
Врач-акушер-гинеколог
Шиптенко И.Л.