Роды — это не хаотичный процесс, а тонко отлаженный биологический механизм, запускаемый гормонами и реализуемый мышцами, — истинное чудо эволюции, доверенное женщине. Понимание этого механизма — ключ к тому, чтобы перейти от состояния тревожной неизвестности к состоянию осознанного и активного участника событий. Веками процесс родов был окутан тайной и страхом. Сегодня медицина не только изучила его до мельчайших деталей, но и доказала: знание — лучшее обезболивающее и лекарство от страха. Когда женщина понимает, что с ней происходит и для чего нужна каждая схватка, она перестает бороться с болью и начинает сотрудничать со своим телом.

Физиологические роды — это непрерывная цепь событий. Для удобства наблюдения и медицинского сопровождения акушеры делят их на три периода, каждый из которых имеет строго определенную цель, продолжительность и характерные признаки:

• Первый период (раскрытия).

*  Суть: Первый период родов начинается с появления регулярных схваток и

заканчивается полным раскрытием маточного зева (10 см). Истинные схватки отличаются регулярностью, постепенным увеличением силы , продолжительности и уменьшением интервала между схватками. Именно мониторинг характера схваток (пальпаторно или с помощью кардиотокографии) является краеугольным камнем диагностики нормального течения родов.

* Продолжительность первого периода родов у первородящих составляет в среднем 10–14 часов, а у повторнородящих — в 2 раза меньше. При активном поведении женщины в первом периоде родов (она ходит, отдыхает на фитболе) роды укорачиваются почти на 2 ч по сравнению с теми роженицами, которые пассивно находятся в кровати (особенно неблагоприятно положение на спине).
*  Суть: Первый период родов начинается с появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием маточного зева (10 см).

Истинные схватки отличаются регулярностью, постепенным увеличением силы , продолжительности и уменьшением интервала между схватками. Именно мониторинг характера схваток (пальпаторно или с помощью кардиотокографии) является краеугольным камнем диагностики нормального течения родов.
*  Фазы:
*  Латентная: Схватки малоболезненные, раскрытие до 3-4 сантиметров.

*  Активная: Схватки интенсивные, частые (каждые 3-5 мин). Раскрытие с 4 до 8-9 см. Именно в этой фазе часто проводится медикаментозное обезболивание, если самообезболивание неэффективно.
*  Фаза замедления (переходная): Раскрытие с 9 до 10-12 см. Схватки очень интенсивные, могут присоединиться потуги. Женщине важно не тужиться раньше времени, чтобы не вызвать отек шейки.

Влагалищное акушерское исследование в периоде раскрытия выполняют через 3 часа при отсутствии экстренных показаний.

В первый период родов самообезболивание — это ключевой навык, который помогает не только перенести схватки, но и экономить силы, способствовать эффективному раскрытию шейки матки и избежать преждевременных потуг (Дыхательные практики по Ламасс, «дуть в трубочку», самомассаж)

• Второй период (изгнания). От полного раскрытия до рождения ребенка (30-60 мин).

*  Суть: К мощным схваткам присоединяются потуги — рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Женщина активно участвует, тужась по команде акушерки и врача.
*  Биомеханика родов: Головка плода совершает сложную последовательность движений (вставление, сгибание, внутренний поворот, разгибание, наружный поворот), чтобы пройти через родовые пути.

 *  Важность: В этом периоде ведется мониторинг состояния плода (КТГ). Прием родов осуществляется на специальной кровати (Рахманова) для снижения риска травм у матери и ребенка.
При рождении ребенка обязательно присутствует неонатолог, который осматривает новорожденного сразу после рождения и оповещает вас о его состоянии.

• Третий период (последовый). От рождения ребенка до изгнания последа (5-20 мин).
  
  

*  Суть: Отслойка и рождение плаценты и оболочек.
*  Физиология: После рождения ребенка матка резко сокращается, площадь плацентарной площадки уменьшается, и плацента отделяется. Роженица может ощутить слабую потугу. Этот период безболезненный ( как выхождение сгустка).
*  Важность: Врач тщательно осматривает послед на предмет целостности. Оставшиеся в матке дольки плаценты, оболочки могут стать причиной кровотечения.

В нашей школе 3 ГКБ по подготовке к родам вас ждет не просто курс лекций, а настоящее путешествие к встрече с малышом, наполненное пониманием, спокойствием и уверенностью в своих силах .Мы опираемся на науку и рассказываем простым языком. Все занятия ведут практикующие акушеры-гинекологи и неонатологи. Никакой рекламы «чудо-методик»-только доказательная медицина и честные ответы на интересующие вас вопросы.

Тело, только что совершившее титаническую работу, уже запускает новые программы: матка начинает немедленное сокращение, гормональный фон перестраивается для запуска лактации, а психика открывается для всепоглощающей любви и привязанности. Физиология родов, которую вы только что прожили, была идеальным механизмом, созданным для одной цели — безопасного перехода ребенка из мира внутреннего в мир внешний, а вас — в статус матери.

Доверяйте себе. Доверяйте своему телу. Доверяйте жизни.

Врач интерн Сульжицкая Л.А.