Сетчатка – это тончайшая нервная оболочка, расположенная на внутренней поверхности глаза, благодаря которой мы видим окружающий мир. Она преобразует попадающие через зрачок световые лучи в нервные импульсы, передает их в головной мозг, который формирует зрительные образы.
Эпиретинальная мембрана – это разрастание рубцовой ткани в макулярной области сетчатой оболочки. Макулярная область – это центральная зона сетчатки, отвечающая за высокую остроту зрения. Эпиретинальная мембрана может сформироваться после глазной хирургии или вследствие воспалительного процесса. Однако, чаще возникает спонтанно на фоне возрастных изменений. Наиболее часто это состояние встречается у людей старше 50 лет.
Как эпиретинальная мембрана влияет на зрение?
Пока рубцовая ткань формируется, это может никак не отражаться на вашем зрении. Однако после ее образования, она начинает сокращаться и вызывает сморщивание, складчатость сетчатки. Возникают искажения в вашем центральном зрении: искривление линий, затруднение при чтении. Мембрана оказывает влияние на центральную остроту зрения, но не приводит к полной слепоте
Как лечить ЭРМ?
Большинство ЭРМ могут быть успешно прооперированы. Основная цель хирургии устранить искажения в центральном зрении. Если Вас ничего не беспокоит – Вам хирургия не нужна. Однако, если искажения мешают Вам читать, работать, управлять транспортом и выполнять другие важные виды деятельности, Вам показана операция.
Хирургия
Вам будет предложена витрэктомия, в ходе которой будет удалено стекловидное тело и фиброзная ткань (ЭРМ) и в конце операции введен газ или воздух. При наличии катаракты Вам будет предложена комбинированная операция – витрэктомия и факоэмульсификация катаракты.
Анестезия
Большинство операций при эпиретинальных мембранах проводится под местной анестезией. Это означает, что во время операции Вы будете в сознании. Хирург выполнит укол обезболивающего препарата возле глаза, для того чтобы Вы не чувствовали боли во время операции. Однако Вы будете видеть свет от микроскопа, чувствовать, как дотрагиваются до глаза, как течет жидкость, которой омывают хирургическую зону, может быть ощущение небольшого давления в глазу. Во время операции необходимо лежать не двигаясь. Если Вас что-либо будет беспокоить (захочется покашлять, изменить положение руки, Вы почувствуете боль и т.д.), нужно спокойно сказать об этом хирургу, он остановит выполнение манипуляций и решит возникшую проблему.
Общая анестезия, во время которой Вы спите во время операции, используется редко.
Операция
Операция, которую Вам предложат, называется витрэктомия. Перед операцией Вам каплями или уколом в слизистую глазного яблока расширят зрачок.
В ходе витрэктомии хирург выполнит небольшие разрезы глаза, удалит стекловидное тело (гелеобразное содержимое) и фиброзную ткань – ЭРМ, в некоторых случаях дополнительно удаляется внутренняя пограничная мембрана – тончайший внутренний слой сетчатки. Это необходимо для того, чтобы снять все силы натяжения, и дать возможность расправиться сетчатой оболочке. Для удаления мембраны она окрашивается специальным красителем. Затем внутрь глаза будет при необходимости введен воздух или газ, который будет рассасываться от 2 до 12 недель в зависимости от вида газа и его количества. Могут быть наложены швы. На глаз будет наклеена повязка до следующего утра, которую снимут при перевязке.
При наличии до операции катаракты необходимо выполнить комбинированную операцию – хирургию ЭРМ и удаление хрусталика (факоэмульсификация) с заменой его на искусственный, т.к. помутневший хрусталик будет мешать оперировать сетчатку.
Врач – офтальмолог заведующий отделением микрохирургия№2 Долгая Е.В.