Диабетическая ретинопатия - это серьезное заболевание сетчатки глаза, возникающее у пациентов с сахарным диабетом. При отсутствии лечения может привести к значительному снижению зрения, вплоть до полной слепоты. Больные сахарным диабетом должны с особым вниманием относиться к здоровью своих глаз, потому что именно у них часто развивается ретинопатия. Пройти диагностику глаз и лечение на качественном современном оборудовании можно в Городском офтальмологическом центре 3ей клиники г.Минска.

Причины диабетической ретинопатии.

При диабетической ретинопатии разрушается сетчатка - чувствительная оболочка глаза, которая трансформирует свет в нервные импульсы, передающиеся в мозг и создающие изображение. Если уровень глюкозы в крови повышен в течение долгого времени, стенки сосудов, питающих сетчатку, повреждаются. Они ослабевают, в результате чего кровь просачивается и попадает на сетчатку, зрительные клетки погибают.

С прогрессированием заболевания повреждается всё больше сосудов глазного дна, зрительные клетки погибают и появляется рубцовая ткань. Рубцы стягивают сетчатку  до такой степени, что может произойти ее отслоение и, как следствие, потеря зрения.

Симптомы диабетической ретинопатии.

В первое время вы можете ничего не замечать.

Симптомы появятся только на серьезной стадии заболевания:

• нечеткость зрения,
• ухудшение центрального зрения,
• нарушение цветовосприятия,
• плавающие темные пятна перед глазами,
• выпадение полей зрения.

Диабетическая ретинопатия не вызывает боли в глазу, длительно протекает бессимптомно, поэтому 95% пациентов обращаются к офтальмологу лишь тогда, когда замечают снижение зрения, т.е. не в раннюю, а в запущенную стадию заболевания, лечить которую намного сложнее.

Всем больным диабетом врачи советуют посещать офтальмолога поликлиники один раз в год для прохождения профилактического осмотра зрения, а также постоянно следить за уровнем сахара в крови и артериальным давлением. Изменение этих показателей может привести к заболеванию глаз при сахарном диабете. 

Лечение диабетической ретинопатии

Терапия диабетической ретинопатии позволяет остановить или замедлить потерю зрения, которая необратимо происходит при поражении сетчатки. Полностью вылечиться от заболевания нельзя, поэтому не исключено, что курсовое лечение вам понадобится регулярно. Для лечения в нашем центре применяют инъекции препаратов-ингибиторов ангиогенеза, останавливающих рост и разрушение новообразованных сосудов сетчатки, а так же применяют лазерную коагуляцию сетчатки и витрэктомию.

Лазеркоагуляция - это процедура, во время которой лазер уничтожает (прижигает) поврежденные кровеносные сосуды в сетчатке.

Если кровь из поврежденных сосудов просочилась в стекловидное тело, лечение инъекциями не помогает, возможно хирургическое лечение - витрэктомия. Это удаление стекловидного тела вместе со сгустками крови. Во время процедуры врач удаляет мутные среды, препятствующие прохождению света в глаз, и зрение восстанавливается.

Лазерная коррекция и витрэктомия позволяют предотвратить потерю зрения, если сетчатка разрушена не полностью. В некоторых случаях также помогают инъекции препаратов, которые приводят к рассасыванию кровоизлияний.

Как проходит лазерное лечение диабетической ретинопатии

Лазер воздействует на ткани глаза узконаправленными пучками света. Они создают на поверхности сетчатки микроскопические ожоги, благодаря которым увеличивается поступление кислорода и происходит коагуляция (запаивание) слабых кровеносных сосудов. Эту процедура проводится у нас в отделении микрохирургии глаза.

Лазерная коагуляция проводится за 4-6 сеансов, интервалы между которыми определяет врач. Возможно увеличение количества сеансов в зависимости от состояния сетчатки. Длительность одного сеанса - 10-40 минут. Во время операции вы увидите лишь вспышки света и услышите слабые щелчки, издаваемые лазером. Процедура не требует длительного восстановления: уже через 20-30 минут после нее можно идти домой.

Результат лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция укрепляет сосуды и сетчатку глаза. Эта операция не улучшает зрение, а останавливает его ухудшение. Если патологические изменения стенок кровеносных сосудов появились однажды, они могут проявляться снова и снова. Терапия способна лишь замедлить этот процесс.

Лазерное  лечение  диабетической ретинопатии не всегда приводит к стабилизации. Как правило, это связано с плохой компенсацией сахарного диабета и/или высокими цифрами артериального давления. Эти неблагоприятные факторы продолжают оказывать отрицательное воздействие на сетчатку. Поэтому нужно тщательнее контролировать уровень сахара крови и уровень артериального давления.

После операции возможна незначительная потеря зрения и сужение полей зрения из-за того, что лазер разрушает нервные окончания сетчатки, отвечающие за получение и передачу визуальных сигналов. Тем не менее, такая потеря зрения минимальна по сравнению со слепотой, которая может наступить, если заболевание не лечить. Кроме этого пациент может испытывать повышенную светочувствительность или отдающую боль в глазах.

Врач-офтальмолог Н.В.Никитина

(заведующий отделением) КДО ГОКДЦ