Центральная серозная ретинопатия, также называемая центральной серозной хориоретинопатией – заболевание обратимое, имеющее хороший прогноз лечения при своевременном обращении к врачу и правильной диагностике.
Патологический механизм ЦСР заключается в попадании под сетчатку глаза субретинальной жидкости, которая скапливается прямо под макулой – центральной зоной сетчатки, на которой собственно и фокусируется пучок света. Именно макула дает нам полноценное четкое и яркое изображение всех предметов окружающего мира. Наличие посторонней жидкости в задней части глаза под сетчаткой ведет к искажению, затуманиванию зрения. Следующим этапом при ЦСР может стать локальное отслоение сетчатки.
Оптические дефекты при центральной серозной ретинопатии могут быть разными, но в большинстве своем Пациенты описывают их как серые или белесые пятна, «туман» перед глазами. Не редки проявления метаморфопсии – искаженного восприятия пораженным глазом реально существующих предметов, которые могут представать в причудливых, не соответствующих действительности формах, цветах, размерах. Также из-за эффекта затуманивания возможно нарушение правильной оценки расстояния до находящихся в зоне видимости предметов, что, безусловно, крайне дискомфортно и может оказывать негативное воздействие на всю жизнедеятельность человека, мешая выполнению целого ряда привычных дел: вождению машины, занятиям спортом, активному отдыху.
Центральная серозная ретинопатия – заболевание довольно избирательное. Результаты многочисленных исследований говорят о том, что подвержены ему в большей степени мужчины, нежели женщины. При этом довольно часто заболевание может возникать и развиваться на одном глазу. Но даже если один глаз биохимически не вовлечен в патологический процесс, качество и острота зрения в целом все равно снижаются, поскольку человеческий глаз – парный орган.
Диагностика серозной ретинопатии
Для диагностики центральной серозной ретинопатии в современной офтальмологии используется ряд точных методов:
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) – сходное по принципу действия с УЗИ неинвазивное исследование сетчатки глаза с помощью инфракрасного излучения
- Флюоресцентная ангиография, наглядно показывающая участки попадания жидкости под сетчатку и места ее локализации под макулой
- Биомикроскопия
- Офтальмологический тест по решетке Амслера для проверки центральной области зрения, позволяющий, в том числе, выявить наличие у пациента метаморфопсий и подтвердить диагноз ЦСР.
Относительно первопричин появления центральной серозной ретинопатии в научном мире нет единой точки зрения, поэтому данное заболевание относится к идиопатическим, то есть имеющим неясную этиологию. В то же время с большой долей вероятности на появление и развитие ЦСР влияют такие факторы как сильный психоэмоциональный стресс в анамнезе пациента, гипертензия, повышенная проницаемость пигментного эпителия сетчатки, системный прием кортикостероидов или высокий уровень кортизола - гормона, выделяемого корой надпочечников. Так, например, диагноз ЦСР часто ставится больным с нейроэндокринным синдромом Иценко-Кушинга, для которых характерна патологически повышенная продукция гормонов коры надпочечников.
Схема лечения центральной серозной ретинопатии составляется индивидуально в зависимости от выявленной давности заболевания, конкретных жалоб пациента, результатов диагностики органа зрения, наличия сопутствующих заболеваний. При своевременно начатом лечении, как правило, удается добиться саморассасывания отека сетчатки консервативным лечением, в том числе за счет отмены содержащих кортикостероиды лекарств, нормализации эмоционального фона, поддержания комфортного зрительного режима.
По характеру течения заболевания различают острую, умеренно острую и хроническую центральную серозную ретинопатию. Различия в проявлении болезни требуют строго индивидуального подхода в выборе стратегии лечения для предотвращения возможных негативных последствий.
Джумова А.А. врач -офтальмолог