Что такое ВИЧ-инфекция?

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция относится к неизлечимым болезням, хотя все чаще появляются данные о том, что ученые вплотную приблизились к получению лекарства от заболевания. Но официальных заявлений о том, что какие-либо методики или препараты достоверно эффективны и переданы для того, чтобы внедряться в массовую клиническую практику, пока нет. Поэтому на первый план в отношении этой инфекции выходят профилактические мероприятия и максимально ранняя диагностика, позволяющая получать курсы лечения, существенно продлевающие продолжительность жизни. Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Это заболевание, которое типично для людей, при длительном пребывании вируса в организме формируется СПИД (расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита) – финальная, терминальная стадия инфекции.

Вирус активен в биологических жидкостях, вне организма быстро погибает. Он чувствителен ко многим дезинфицирующим средствам, ультрафиолету и спирту. При попадании в организм преимущественно поражает иммунные клетки – лимфоциты CD4, что ведет к формированию иммунодефицитных состояний.

ВИЧ: пути передачи инфекции

Выделяют естественный и искусственный пути заражения вирусом. Они актуальны для различных групп людей. К естественному пути инфицирования относится:

• половой (как гетеро -, так и гомосексуальная близость);
• вертикальный (передача вируса от матери с ВИЧ к ее ребенку во время беременности, при родах либо во время грудного вскармливания).

Искусственный путь – это внесение вируса в организм при различных видах манипуляций, при которых нарушается целостность кожи либо слизистых оболочек. Это могут быть инъекции нестерильными инструментами (употребление запрещенных веществ, наркотиков), различные медицинские манипуляции (трансплантация тканей и органов, переливание цельной крови), процедуры с применением многоразового, не стерилизованного инструментария (татуировки, пирсинги).

Стоит подчеркнуть, что на вопрос о том, можно ли заразиться при тесных контактах (объятия, рукопожатия, пользовании общей посудой) ответ однозначно отрицательный. Вероятность заражения при поцелуях, укусах насекомых, пользовании одним туалетом или душем тоже равна нулю.

Симптомы и признаки вируса иммунодефицита человека

Сложность выявления инфекции заключается в длительности периода инкубации. Это промежуток времени от попадания вируса в организм, заражения до первых симптомов. Врачи однозначно не могут сказать, через сколько дней или месяцев проявляется заболевание. Средние сроки – от 4-6 недель до 3-4 месяцев, но описаны случаи удлинения инкубации до года.

Среди первых признаков сложно выделить специфические симптомы. Внешние признаки и жалобы, клинические проявления похожи на многие другие инфекции и соматические патологии. Помимо этого, возможны и проявления вторичных болезней, которые формируются из-за подавления активности лимфоцитов и развития иммунодефицита. Наиболее характерные симптомы, которые отмечает большинство пациентов с острой ВИЧ-инфекцией на протяжении первых недель болезни:

• увеличение групп лимфоузлов, преимущественно в области шеи и подмышек;

• повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений (от 37,1-38,1°C);
• высыпания на коже различной локализации;
• боль в горле из-за воспалительного процесса в области миндалин;
• появление сильной слабости, не проходящей после отдыха;
• нарушения сна и бессонница;
• головная боль.

Подобные проявления инфекции возможны примерно в 30% случаев. Еще около 40% людей имеют более тяжелые проявления острой ВИЧ-инфекции. Для нее типично возникновение тяжелых вторичных процессов:

• опоясывающий лишай или генерализованная герпетическая инфекция на коже лица, гениталий;
• пневмонии, в том числе атипичные;
• менингит или энцефалит.

Еще около 30% людей не отмечают каких-либо значимых проявлений острой инфекции, у них она протекает бессимптомно. 

Длительность клинически выраженных симптомов сильно различается, у части людей они сохраняются не более 4-7 дней, у других длятся месяцами. В среднем проявления сохраняются до 2-3 недель, после чего все жалобы исчезают, внешние признаки пропадают, и человек чувствует себя хорошо. Единственным исключением может быть увеличение определенных групп лимфоузлов, они могут быть плотными и безболезненными, больше нормы на протяжении всего процесса.

Никаких более типичных и специфических проявлений у женщин или мужчин нет, поэтому точно узнать о наличии ВИЧ-инфекции можно только по результатам анализов. Для раннего выявления болезни и определения скрытых носителей при любых профилактических осмотрах, диспансеризации и обследованиях пациенту дают направление на исследование крови на ВИЧ.

Начало формы

Классификация и стадии развития заболевания

Заболевание развивается последовательно, одна за другой сменяются стадии, в период которых реакции организма на вирус существенно различаются. Прежде всего, сразу после проникновения ВИЧ в организм наступает инкубационная стадия. Она продолжается до появления клинически выраженных реакций со стороны организма.

В некоторых случаях о переходе из стадии инкубации в другие фазы можно судить только по выработке специфических антител – особых белков, которые производятся иммунной системой в ответ на внедрение вирусных частиц. Сказать точно, сколько длится эта стадия – сложно, в среднем – от 4-6 недель до 3-4 месяцев, хотя возможны сдвиги в любую сторону.

Затем следует стадия с первичными клиническими проявлениями, возникновением симптомов. В зависимости от их количества и тяжести выделяют три варианта протекания:

• Бессимптомная ВИЧ-инфекция с полным отсутствием жалоб и проявлений, но при обследовании в плазме обнаруживается высокий уровень антител.
• Острая инфекция, но без вторичных осложнений и заболеваний. Типична лимфаденопатия, лихорадочные реакция, проявления фарингита и ангины, различные виды сыпи на коже, язвочки на слизистых оболочках. Реже бывает понос, увеличение печени или селезенки.
• Острый процесс с присоединением вторичных, более тяжелых и серьезных патологий. У пациентов могут быть различия в том, как проявляется болезнь, но общее состояние обычно тяжелое. Среди ключевых проявлений: тяжелые гнойные ангины, бактериальные пневмонии с осложнениями, проявления кандидозной инфекции, герпетическая инфекция.

Подобные заболевания обычно не угрожают жизни, выражены умеренно, хорошо поддаются терапии. Длительность подобных проявлений от 2-3 недель до трех месяцев.

Следующая стадия – это субклиническое течение ВИЧ-инфекции. Никаких проявлений заболевания может не быть, среди основных проявлений возможно увеличение лимфоузлов. Данная стадия может продолжаться примерно 7-10 лет, в отдельных случаях сокращаясь до 2 лет или удлиняясь до 20 лет. Никаких жалоб в этот период не отмечается, размножение вируса замедленно, иммунная система повреждается крайне ограниченно, медленно, но необратимо.

Следующий этап – это стадия вторичных патологий, поражения иммунной системы, развития серьезных оппортунистических заболеваний. Есть несколько вариантов развития этой стадии:

• Масса тела теряется менее, чем на 10% от исходной, возможно развитие грибковых или вирусных поражений, бактериальных инфекций в области кожи и слизистых оболочек. У пациентов возникают рецидивирующие поражения носоглотки, придаточных пазух, часто обостряется опоясывающий герпес.
• Потеря массы тела более, чем на 10% от изначальной, частое развитие диареи, повышения температуры длительностью более месяца, повторные вирусные инфекции, которые принимают затяжное и осложненное течение, паразитарные поражения со стороны внутренних органов. Возможно развитие локализованной саркомы Капоши – это многочисленные злокачественные опухоли кожи или слизистых. Кроме того, часто формируется рецидивирующий, обширный (почти по всему телу) опоясывающий лишай.
• Типична кахексия – выраженное истощение, серьезные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой – бактериями, простейшими, грибками, вирусами. Нередко регистрируют раковые опухоли, пневмоцистную пневмонию, туберкулезное поражение, расстройства со стороны нервной системы.

Завершается течение болезни развитием терминальной стадии болезни – появляющиеся вторичные патологии становятся необратимыми, иммунная система повреждается крайне сильно, летальный исход наступает на протяжении пары месяцев.

Осложнения ВИЧ-инфекции

Поскольку вирус поражает клеточное звено иммунитета, в частности – генерацию лимфоцитов CD4, среди осложнений можно выделить различные инфекции и процессы, которые возникают на фоне иммунодефицитного состояния. Среди них самыми частыми считаются грибковые поражения, хронические бактериальные процессы, герпетические инфекции и опухоли.

Грибковое поражение, чаще всего кандидоз ротоглотки, пищеварительной или дыхательной системы, существенно осложняет привычную жизнь. Среди ключевых проявлений жжение и краснота, белые творожистые налеты на слизистых, миндалинах, языке, постоянная температура, болезненность в горле, проблемы пищеварения. 

Опоясывающий лишай – это реактивация всем известной детской болезни – ветряной оспы. После первого знакомства организма с ветрянкой вирус пожизненно хранится в нервных ганглиях. При ослаблении иммунной защиты образуются зудящие болезненные высыпания, которые крайне длительно заживают.

Туберкулезное поражение – это инфекция, которая провоцируется микобактериями. Возможно как легочное, так и внелегочное развитие болезни. Среди ключевых проявлений можно выделить постоянную потливость, особенно по ночам, одышку, кашель и лихорадку. Определить диагноз можно при флюорографии или КТ грудной клетки. При ВИЧ туберкулез может принимать распространенное течение, поражая помимо легких другие органы и ткани.

Помимо этого, частыми осложнениями являются:

• саркома Капоши - опухоль, поражающая сосуды, кожу, лимфатическую систему и внутренние органы. Формирует множественные очаги по всему телу;
• пневмонцистная пневмония, которая не возникает у лиц с нормальным иммунитетом;
• церебральная форма токсоплазмоза – паразитарная инфекция, типичная для иммунодефицита. Поражает головной мозг и внутренние органы, образуя кальцинаты.

Диагностика

Самостоятельное выявление заболевания только по симптомам – невозможно. Не нужно искать у себя признаки заражения, подтвердить инфицирование может только анализ крови. Однако достоверные данные — это исследование крови с определением антител к вирусу иммунодефицита сможет дать только через 2-3 месяца после опасного контакта, а тест с определением РНК вируса можно выполнить примерно через два месяца.

При выявлении антител или сомнительных результатах тест повторяют через 6 и 12 месяцев, это позволяет окончательно подтвердить или исключить инфекцию.

Если тест положительный, его повторяют снова, затем дополнительно проводят еще иммуноблоттинг. Он окончательно подтверждает диагноз.