Современная медицина достигла огромных успехов: сегодня ВИЧ рассматривается как хроническое контролируемое заболевание, а не как приговор. При соблюдении медицинских рекомендаций у вас есть все шансы выносить и родить здорового ребенка с минимальным риском передачи вируса.
Важно знать!
Вертикальный путь — один из трёх путей передачи ВИЧ, наряду с половым и парентеральным (через кровь). Заражение ребёнка может произойти во время беременности, родов и грудного вскармливания.
1. Планирование и диагностика: первый и важнейший шаг
Ответственное планирование беременности при ВИЧ — залог успеха.
Для дискордантных пар (где статусы партнёров разные) критически важно обсудить все риски с врачом-инфекционистом. Существуют специально разработанные безопасные методы зачатия, которые минимизируют риск передачи вируса партнёру.
Обследование до беременности включает не только тест на ВИЧ, но и проверку на другие инфекции (гепатиты, ИППП), которые могут осложнить течение беременности и повысить риск передачи ВИЧ.
Диагностика ВИЧ во время беременности является обязательной для всех женщин в Беларуси. Она проводится с применением современных лабораторных методов, позволяющих обнаружить антигены, антитела или РНК вируса.
2. Антиретровирусная терапия (АРТ): основа защиты
Приём специальных препаратов — антиретровирусная терапия (АРТ) — это главный способ защитить ваше здоровье и здоровье малыша.
Цель терапии: достичь и поддерживать вирусную супрессию. Это состояние, когда вирусная нагрузка (количество копий вируса в крови) снижается до неопределяемого уровня — менее 50 копий/мл. При такой нагрузке риск передачи инфекции ребёнку стремится к нулю.
Ключевые принципы:
* Непрерывность: АРТ необходимо принимать каждый день без перерывов всю беременность, в родах и после них.
* Эффективность: Вирусная супрессия обычно достигается в течение 6 месяцев с начала эффективной терапии.
* Индивидуальный подход: Схему лечения подбирает врач-инфекционист с учётом срока беременности, вашего здоровья и возможных побочных эффектов.
3. Наблюдение во время беременности
Будущая мама с ВИЧ-инфекцией наблюдается одновременно у акушера-гинеколога и врача-инфекциониста в консультативно-диагностическом отделении. Такой тандем обеспечивает комплексный контроль
Первый триместр — начало пути.
* Главная задача: встать на учёт и начать или скорректировать терапию.
Врач-инфекционист подберёт для вас безопасную и эффективную схему антиретровирусных препаратов. Сразу же будут проведены базовые анализы: определение вирусной нагрузки и иммунного статуса (уровень CD4-клеток).
Второй триместр — контроль эффективности.
* Главная задача: убедиться, что терапия работает.
Вы сдаёте анализ на вирусную нагрузку, чтобы увидеть, как препараты подавляют вирус. Параллельно вы проходите все стандартные УЗИ, как и любая другая будущая мама, чтобы врач-гинеколог мог убедиться, что малыш развивается правильно.
Третий триместр— финальная подготовка к родам.
* Главная задача: определить лучший и самый безопасный способ родов.
Контроль вирусной нагрузки становится ещё более частым (примерно раз в месяц). Именно её показатель ближе к родам станет решающим для выбора тактики родоразрешения. Вместе с врачами вы окончательно утвердите план: сможете ли вы рожать естественным путём или будет рекомендовано кесарево сечение для дополнительной защиты малыша.
- Ведение родов: как проходит самый важный день
Тактика родов зависит от эффективности АРТ и вирусной нагрузки ближе к родам.
Если вирусная нагрузка менее 50 копий/мл (неопределяемая):
* Возможнысамопроизвольные роды через естественные родовые пути.
* Риск передачи вируса в этом случае крайне низок.
Если вирусная нагрузка более 50 копий/мл (определяемая):
* Для снижения риска заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям обычно рекомендуетсяплановое кесарево сечение.
Во время родов, независимо от их способа, продолжается внутривенное или пероральное введение АРТ-препаратов.
5. Первые дни и месяцы жизни малыша
Забота о профилактике продолжается сразу после рождения.
Для новорождённого:
* В первые 72 часа (а лучше в первые 4-6 часов) жизни начинается курс профилактической АРТ в зависмости от статуса матери(вирусной нагрузки). Длительность приёма (4-6 недель) определяет врач, основываясь на уровне риска.
* Категорически исключается грудное вскармливание, так как вирус передаётся через грудное молоко. Младенец находится на полностью искусственном вскармливании адаптированными смесями.
Врач акушер-гинеколог (заведующий отделением) Микушкина Р.С.