Употребление алкоголя затрагивает не просто здоровье человека, но и в целом национальную безопасность в моральном, физическом и этническом аспекте. Ничто так быстро и последовательно не разрушает нацию, как стремительно растущая психическая и физическая зависимость от злоупотребления алкоголем. Многие женщины полагают, что употребление небольшого количества качественного спиртного ( в частности, сухого красного вина) при нормальном течение беременности после 12 недель « не нанесет вреда, а может быть даже и полезным».  Но это мнение противоречиво. Конечно, наиболее уязвимым является первый триместр беременности, когда происходит закладка органов и формирование тканей. Однако, употребление спиртных напитков опасно на всем протяжении беременности: увеличивается риск преждевременных родов, гипоксии плода, рождение маловесных детей, мертворождение. Как свидетельствуют научные исследования, не существует единой для всех безопасной дозы, поскольку пагубность влияния алкоголя зависит не только от частоты и объёма потребления, но и от особенностей обмена в женском организме (при сниженной активности ферментов даже малые количества алкоголя способны вызвать повреждения плода). Интересно, что в тех странах, где алкогольные напитки входят в состав традиционной кухни, уровень пороков развития, как и врожденного алкогольного синдрома, не выше средних популяционных уровней.

В процессе зачатия, дающего начало новой жизни, происходит слияние отцо­вской и материнской половых клеток. И, несомненно, от того, в каких услови­ях развивались эти клетки, какие пато­логические факторы действовали на них, зависит очень многое. Ученые дав­но ведут спор о том, может ли прием мужчиной алкоголя непосредственно перед зачатием повлиять на здоровье будущего младенца. Сторонники теории об отсутствии связи между этими фак­тами основываются на том, что процесс созревания сперматозоидов продолжа­ется около 3 месяцев, а значит, в зача­тии участвуют «старые» клетки, не ис­порченные алкоголем. Однако послед­ние исследования канадских врачей подтвердили противоположную точку зрения. Было выявлено, что алкоголь практически мгновенно действует на сперматическую жидкость, которая поддерживает жизнеспособность спер­матозоидов. В норме в сперме здоровых непьющих мужчин содержится до 25% патологических сперматозоидов (пока­затели нормальной спермограммы), но их шансы участвовать в зачатии намно­го ниже, чем у здоровых половых кле­ток. Однако после приема алкоголя шансы здоровых и патологических кле­ток практически уравниваются! Резуль­тат этого может быть плачевным: яй­цеклетка оплодотворяется дефектным сперматозоидом, и ребенок рождается с различными отклонениями, обуслов­ленными генетическими дефектами.

Созревание яйцеклетки в организме женщины происходит каждый месяц и длится от начала менструации до овуля­ции — процесса выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость, а затем — в маточную трубу, где чаще всего и про­исходит оплодотворение. Далее оплодо­творенная яйцеклетка перемещается в матку и внедряется в ее оболочку (этот процесс называется имплантацией, а пе­ремещение оплодотворенной яйцеклетки до имплантации — предимплантационный период — длится около 5—6 дней). Так же как и на развитие сперматозоидов у мужчины, на процесс созревания яй­цеклетки у женщины могут оказывать влияние различные факторы, в том числе и алкоголь. Однако в предимплантационный период уродства не возникают; иначе говоря, выпитый матерью алко­голь в период от начала последней менструации до зачатия вряд ли повредит ее будущему ребенку.

Зато по окончании этого короткого периода зародыш становится чрезвычай­но чувствителен ко всем вредным факто­рам, которые могут привести как к его ги­бели, так и к возникновению тяжелых уродств и заболеваний, если плод оста­нется жить. Повреждающее действие оказы­вает как сам спирт (этанол), так и продук­ты его распада. Этанол, независимо от сроков беременности, быстро переходит через плацентарный барьер, где приводит к спазму сосуды пла­центы и пуповины, тем самым ухудшая доставку кислорода и питательных веществ, что, в конечном счете, приводит к внутриутробной гипоксии плода. Алкоголь длительно циркулирует в крови и тканях плода и новорожденного в неизменном виде, поскольку не происходит его разрушения в печени (вследствие отсутствия или недостаточности фермента алкогольдегидрогеназы). Спирт и его метаболиты пагубно воздействуют на зародыша: обладая выраженными липотропными свойствами, легко проходят биологические мембраны и проникают внутрь клетки, где приводят к изменению генетического материала, нарушению обмена витаминов, гор­монов, микроэлементов. Целый ряд нарушений различной степени выраженности обозначаются общим термином “нарушения фетального алкогольного спектра” (ФАСН). Это общий термин, используемый для описания особенностей развития, связанных с подверженностью воздействия алкоголя во внутриутробном периоде. Самым тяжелым состоянием в спектре врожденных пороков развития является фетальный алкогольный синдром (ФАС). В этом состоянии очевидны три основных исхода:

1. задержка роста;
2. лицевые аномалии (и другие врожденные уродства);
3. повреждение центральной нервной системы.

Помимо физических аномалий, воздействие алкоголя на центральную нервную систему приводит к устойчивой дисфункции в поведенческой и познавательной сфере, которая оказывает влияние на человека на протяжении всей его жизни. Средние показатели массы и длины тела у новорожденных примерно на 1200г и на 5см меньше, чем у здоровых детей. Наиболее типичные проявления черепно-лицевого дисморфизма: недоразвитие подбородка, удлинение и асимметрия лица, низкий лоб, низко посаженные уши, маленький седловидный нос, уплощенный затылок, расщелина нёба, большой рот с тонкими губами, выпуклой верхней губой и узкой красной каймой, неправильный рост зубов. Часто встречаются косоглазие, птоз. Со стороны скелета могут отмечаться срастание тел шейных позвонков, воронкообразная грудная клетка, укорочение плюсневых и пястных костей. Выявляются пороки сердца – ДМПП и ДМЖП, ОАП, аплазия или гипоплазия легочной артерии. Обнаруживаются аномалии мочеполовой системы в виде гипертрофии клитора, двойного влагалища, крипторхизма, а также гидронефроз, гипоплазия почки, кисты почечной лоханки, дивертикула мочевого пузыря. Примерно у 80-88% детей наблюдаются нарушения со стороны ЦНС. В первые дни после рождения характерны тремор, плохой сон, гипертонус мышц, моторная дискоординация. В тяжелых случаях - судорожный синдром, дыхательная недостаточность, опистотонус. Многие симптомы поражения ЦНС сохраняются на протяжении жизни ребенка. Возможны такие исходы, как эпилепсия, ДЦП, синдром гипервозбудимости. Дети часто агрессивны, склонны к бродяжничеству, неврозам, страдают энурезом.   Среди новорожденных с алкогольной эмбриофетопатией и фетальным алкогольным синдромом высок риск младенческой смертности, включая риск синдрома внезапной смерти, что должно учитываться при их дальнейшем наблюдении в поликлиниках.

Специалистам, работающим с женщинами детородного возраста и беременными, необходимо затрагивать тему алкоголизма, а не просто ограничиваться формальным вопросом о вредных привычках. Будущим родителям необходимо серьёзно отнестись к состоянию своего здоровья ещё до зачатия ребенка, пересмотреть  свой образ жизни,  чтобы женщина смогла забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Над статьей работали зав отделением  Хваль И.В., врач-неонатолог Товстыко Н.Н.