Акантамеба - это новый патоген, печально известный своей устойчивостью к антипротозойным соединениям, дезинфицирующим средствам и суровым условиям окружающей среды. Известно, что он вызывает кератит, опасную для зрения, болезненную и трудно поддающуюся лечению инфекцию роговицы, о которой часто сообщают среди тех, кто носит контактные линзы, и пациентов с травмой глаза. Acanthamoeba насчитывает более 24 видов.
В последние годы распространенность акантамебного кератита быстро возросла, что повышает его важность для здоровья человека. Большинство случаев были обнаружены в Азии и Европе.
Acanthamoeba - это род простейших, которые повсеместно присутствуют в различных средах обитания, включая воду, воздух, почву и пыль
Причины АК, по-видимому, многофакторны, но большинство случаев были связаны с ношением контактных линз и их чистящими растворами
Виды акантамеб существуют в двух формах: активный трофозоит или спящая циста. Форма трофозоита является метаболически активной, размножается в организме хозяина путем бинарного деления, питается бактериями, водорослями и дрожжами. Форма цисты проявляет минимальную метаболическую активность и способна выживать в неблагоприятных условиях окружающей среды и стрессовых факторах, таких как резкие изменения температуры или рН, высокие дозы ультрафиолетового излучения, недостаток пищи или иссушение. Эта форма является основным препятствием в лечении.
Заболеваемость акантамебным кератитом растет в течение последних нескольких десятилетий. Хотя классически считается редкой причиной кератита, некоторые исследования показали, что акантамеба вызывает примерно 5% случаев кератита, связанного с контактными линзами. АК наиболее часто встречается у тех, кто носит контактные линзы, с зарегистрированными показателями в диапазоне от 1 до 33 случаев на миллион пользователей контактных линз в год. Считается, что широкий разброс заболеваемости обусловлен региональными различиями в типах контактных линз, загрязнением воды в быту и плавательных бассейнах, и использование диагностических тестов на АК. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что снятие и хранение контактных линз в воде увеличивает риск АК в 4,46 и 4,38 раза соответственно. Хотя плохая гигиена часто приводит к развитию акантамебного кератита, инфекция все еще может возникнуть у людей, которые должным образом чистят свои контактные линзы, поскольку большинство доступных универсальных растворов неэффективны против акантамебы. Одно исследование показало, что только контактные растворы, содержащие перекись водорода, эффективны против акантамебы. Кроме того, сообщалось о случаях АК у лиц, не пользующиеся КЛ, особенно у лиц, регулярно подвергающихся воздействию пыли, почвы или загрязненной воды. Особенно в южных регионах Индии. Акантамебный кератит может возникнуть в любом возрасте, но в основном поражает людей молодого и среднего возраста. Люди с ослабленной иммунной системой также подвергаются повышенному риску.
Профилактика
Поскольку большинство случаев акантамебного кератита возникает у тех, кто носит контактные линзы, пациенты должны быть проинформированы о том, что следует избегать ношения контактных линз на ночь, использования домашних солевых растворов и купания или душа во время ношения контактных линз. Ожидается, что ежедневное использование одноразовых контактных линз вместо многоразовых снизит частоту АК, хотя это все еще не доказано. Лица, регулярно контактирующие с грязью, почвой и загрязненной водой, должны носить соответствующие защитные очки. Улучшенное понимание патогенеза акантамебы, вероятно, имело бы большую ценность для клиницистов.
Пациенты должны снимать контактные линзы во время занятий, связанных с водой, а раствор для хранения должен быть свежим. Кроме того, нельзя переоценивать необходимость мытья рук перед прикосновением к контактам. В любое время, когда у пациента с контактными линзами развивается покраснение глаз, боль или светобоязнь, настоятельно рекомендуется срочная консультация офтальмолога.
Михновец В.В. врач-офтальмолог