Гепатит Е у беременных – безобидное заболевание или скрытая угроза?
rubezh-CNen

Справка больницы:
+375 (17) 327-31-67

Регистратура центра лазерной микрохирургии:
+375 (17) 226-07-96

Регистратура городского
офтальмологического консультативно-
диагностического центра:
+375 (17) 226-04-12
+375 (17) 226-01-34

Платные услуги:
+375 (17) 327-72-75
Велком:
+375 (29) 367-72-75

Консультативный кабинет (платный)
офтальмологического консультативно-диагностического
внебюджетного отделения:
+375 (17) 327-61-68

Глаукомный кабинет (платный)
офтальмологического консультативно-диагностического
внебюджетного отделения:
+375 (17) 282-74-35

Кабинет ретинальной патологии
(платный) офтальмологического консультативно-диагностического
внебюджетного отделения:
+375 (17) 327-41-37
Велком:
+375 (29) 367-41-37

e-mail: 3gkb@rambler.ru

Справка больницы +375 (17) 327-31-67

Платные услуги +375 (17) 327 72 75
Велком: +375 (29) 367-72-75

Регистратура центра лазерной микрохирургии: +375 (17) 226-07-96

смотреть больше телефонов

e-mail: 3gkb@rambler.ru

Справка больницы
+375 (17) 327-31-67

Платные услуги
+375 (17) 327 72 75
Велком: +375 (29) 367-72-75

смотреть больше телефонов

e-mail: 3gkb@rambler.ru

rubezh-CNen

Справка больницы:
+375 (17) 327-31-67

Регистратура центра лазерной микрохирургии:
+375 (17) 226-07-96

Регистратура городского
офтальмологического консультативно-
диагностического центра:
+375 (17) 226-04-12
+375 (17) 226-01-34

Платные услуги:
+375 (17) 327-72-75
Велком:
+375 (29) 367-72-75

Консультативный кабинет (платный)
офтальмологического консультативно-диагностического
внебюджетного отделения:
+375 (17) 327-61-68

Глаукомный кабинет (платный)
офтальмологического консультативно-диагностического
внебюджетного отделения:
+375 (17) 282-74-35

Кабинет ретинальной патологии
(платный) офтальмологического консультативно-диагностического
внебюджетного отделения:
+375 (17) 327-41-37
Велком:
+375 (29) 367-41-37

e-mail: 3gkb@rambler.ru

Справка больницы +375 (17) 327-31-67

Платные услуги +375 (17) 327 72 75
Велком: +375 (29) 367-72-75

Регистратура центра лазерной микрохирургии: +375 (17) 226-07-96

смотреть больше телефонов

e-mail: 3gkb@rambler.ru

Справка больницы
+375 (17) 327-31-67

Платные услуги
+375 (17) 327 72 75
Велком: +375 (29) 367-72-75

смотреть больше телефонов

e-mail: 3gkb@rambler.ru

Гепатит Е у беременных – безобидное заболевание или скрытая угроза?

Гепатит E – острая циклическая вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом заражения, склонная к эпидемическому распространению в основном в регионах с жарким климатом, протекающая преимущественно доброкачественно, но с большой частотой неблагоприятных исходов у женщин в последнем триместре беременности.

Ежегодно в мире регистрируют 20,1 миллиона случаев HEV-инфекции, в результате которой умирают 70 тысяч больных. На основе географического распределения HEV-инфекция имеет две эпидемиологические модели. Заболевание было первоначально описано как эндемичное в развивающихся странах, где вспышки распространены из-за отсутствия санитарных условий и ассоциированы с инфицированием генотипом 1 вируса гепатита Е. Гепатит Е становится все более распространенным явлением в промышленно развитых странах и связан с возвращением путешественников из эндемичных стран. Однако в последние годы сообщается о спорадических автохтонных случаях заражения генотипами 3 и 4 вируса гепатита Е. Случаи автохтонного гепатита Е среди взрослого населения зарегистрированы в Северной Америке, Японии, РФ.

По результатам проведенного сероэпидемиологического обследования здорового населения частота выявления антител к вирусу гепатита Е в Англии и Франции составляет 1%, в США, Канаде, Испании и Италии - 2%, в Швеции и Дании - 5%, в РФ - от 0,6 до 4%. В Республике Беларусь  частота обнаружения Ig G к вирусу гепатита Е в воинском коллективе составила 4%, описан случай острого холестатического автохтонного гепатита Е у 65-летней пациентки в г. Минске.

Основными механизмами инфицирования вирусом гепатита Е являются фекально-оральный путь, передача при переливании продуктов крови, зоонозная и вертикальная трансмиссии. Штаммы вируса гепатита Е обнаружены у домашних свиней, диких кабанов, кроликов, крыс, оленей, мангустов, летучих мышей, хорьков, а также у крупного рогатого скота и овец. Передача вируса гепатита Е связана с употреблением сырого мяса или контактом с животными. В Республике Беларусь циркуляция вируса гепатита Е среди животных доказана по результатам исследования антител к вирусу гепатита Е в сыворотке крови свиней на свиноводческих комплексах. Частота выявления анти-ВГЕ составила 10,7-26,7%. Распространенность антител к вирусу гепатита Е у кроликов из неэндемичных регионов составила 81,5-82,2% в РФ и 12,5% в Республике Беларусь. Частота выявления РНК вируса гепатита Е у кроликов варьировала от 0% до 13,8% в РФ и от 11% до 30% в РБ, все изоляты принадлежали геноварианту, близкому к генотипу 3 вируса гепатита Е.

Эпидемиологические данные о HEV-инфекции у беременных ограничены из-за отсутствия их обследования на вирусный гепатит Е. В Европе первый случай инфицирования генотипом 3 вирусом гепатита Е беременной был зарегистрирован у 41-летней женщины, проживающей в юго-восточной Франции. Аналогичный случай острого гепатита и гипертрансаминаземии был диагностирован у 27-летней беременной в Германии. Результаты исследования во Франции показали, что среди 315 беременных женщин распространенность вируса гепатита Е составила 7,7%.

Инкубационный период HEV-инфекции варьирует от 2 до 8 недель. Клиническая картина заболевания не отличаются у беременных или небеременных женщин. Однако за короткий промежуток времени клинические проявления прогрессируют до острой печеночной недостаточности и, как следствие, у 70% HEV-инфицированных беременных развиваются диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, энцефалопатия и отек головного мозга. Коагулопатия приводит к более высокой вероятности послеродового кровотечения. Смертность от печеночной комы происходит в 100% случаев. Данная ситуация отличается в Египте, где инфицирование вирусом гепатита Е в период беременности не коррелирует с увеличением смертности. Некоторые авторы полагают, что это связано с более низкой вирулентностью распространенного на данной территории генотипа вируса гепатита Е. T. Lachish и соавт. сообщили, что у 33% HEV-инфицированных беременных в европейских странах развился молниеносный гепатит, при этом фетальной и материнской смертности не зарегистрировано.

Преждевременные роды, низкий вес при рождении, мертворождение или смерть новорожденного наблюдаются в 25-56% случаев. HEV-инфекция может отвечать за 2400-3000 мертворождений в год, в дополнение к смертельным исходам плода, связанным с дородовой материнской смертностью. Вертикальная трансмиссия представляет особый интерес, поскольку передача вируса гепатита Е от матери ребенку составляет 23,3-50%, ассоциирована с преждевременными родами и антенатальной смертностью.

Профилактика

Заключается преимущественно в соблюдении санитарно-гигиенических норм. Путешественникам не следует употреблять сырую воду в странах, где регистрируется гепатит E. Также разработана рекомбинантная вакцина, показавшая высокую эффективность в клинических испытаниях.

Врач - акушер-гинеколог первой категории

(заведующий) отделением патологии беременности  Т. В. Зновец

 

Схема проезда

адрес: Минск, ул. Ленина, 30