- Что такое аллергия?
Аллергия – это реакция гиперчувствительности (то есть повышенной чувствительности) на какое-то вещество (аллерген) в случае предварительной сенсибилизации организма этим веществом. В силу анатомического расположения, глаз является органом-мишенью для развития аллергенов, большая часть которых “летает” в воздушной среде. Раздражающим фактором для организма может стать что угодно. Наиболее распространенными аллергенами являются: бытовая пыль, плесень, холодный воздух, воздействие на организм УФ-лучей, летучие химические компоненты, шерсть питомцев, пыльца цветов и растений.
Спровоцировать аллергический процесс может и косметика. Чаще всего провоцирующими агентами выступают косметические глазные средства, которые содержат в своем составе вредные компоненты, химические реактивы, синтетические вещества. Вызвать патологический процесс может и просроченная или некачественная косметика. Аллергическая реакция может развиваться и у тех, кто носит контактные линзы. Провоцирующим фактором выступает состав жидкости для хранения или же химические соединения, входящие в структуру контактных линз. Использование косметических средств при ношении линз (применение лака для укладки волос или же дезодоранта для тела) повышает риск развития аллергического процесса. Летучие компоненты, распространяющиеся в воздухе после распрыскивания дезодоранта или же лака, оседают на поверхности линз, “превращаясь” в аллерген.
Нередко аллергическая реакция может развиваться при лечении глазными каплями. В данном варианте провоцирующим фактором выступает активный компонент, входящий в состав лекарства и вызывающий специфическую реакцию организма
- Что указывает на развитие аллергической реакции?
При аллергии поражаться могут любые отделы глаза и тогда развиваются аллергический дерматит век, аллергический блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, ретинит, неврит зрительного нерва. Однако наиболее часто повышенная чувствительность проявляется в воспалительной реакции конъюнктивы (аллергический конъюнктивит). Для хронического вида болезни характерно появление неприятных признаков “время от времени”. При острой форме заболевания признаки наблюдаются острые, резкие, внезапные.
После контакта с патогенным аллергеном у человека начинает резко ухудшаться самочувствие, появляется ощущения присутствия инородного тела в глазах; сухость слизистой, сильная резь и неприятное жжение; припухлость век; покраснение слизистой оболочки глаза(конъюнктивы); зуд в области носа и глаз; при вовлечение в процесс роговой оболочки возможно развитие светобоязни и слезотечения, ухудшение зрения. Выделения из глаз как правилослизистые, прозрачные, однако при вторичном присоединении бактериальной инфекции возможно гнойное отделяемое.
При проявлении?симптомов аллергии на глазах?требуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Игнорирование патологического процесса может закончиться развитием более серьезных для организма человека заболеваний.
- Как быстро проявляется аллергия?
Принято аллергию делить на быструю, потенциально опасную, которую обнаруживают по анализам крови (IgE общий и специфические), кожным тестам с аллергенами и провокации (проводят, если до провокации не было анафилаксии на исследуемый аллерген) и на замедленную, не опасную, которая не сопровождается сенсибилизацией (все анализы, которые используют для подтверждения острой аллергии будут отрицательные). Так вот первая может развиться в течение от нескольких минут до 2-х часов с момента контакта с аллергеном, вторая - от 24 до 72 часов. Потенциально опасная может случиться после попадания в организм всего лишь следов аллергена, не опасная аллергия имеет дозозависимую реакцию. Съел немного продукта - ничего не будет, килограмм - покроешься сыпью.
- Что помогает выявить аллергию?
Клинические проявления аллергии глаз схожи с симптомами многих других офтальмологических заболеваний. Первым шагом при проявлении патологических признаков является консультация офтальмолога. Специалист на первичном осмотре поставит пациенту предварительный диагноз и назначит ему дальнейшее медицинское обследование для подтверждения диагноза, это:
- анализы крови (общий, при необходимости – биохимический);
- анализ мочи (общий);
- исследование слизистой оболочки глаза (бактериологическое и цитологическое);
- анализ кожной пробы.
Если офтальмолог ставит диагноз – аллергия, то пациент направляется на консультацию к аллергологу.
Важно!!! Самостоятельное?лечение аллергии на глазах?может привести к развитию серьезных патологических процессов. При лечении аллергии используются только методы, назначенные врачом индивидуально по отношению к каждому пациенту!
- Как выявить аллерген? Как делают аллергопробы?
Аллергопробы — кожное тестирование на аллергию. Его проводят несколькими способами:
- Аппликационный. На спину наклеивают полоски пластыря с аллергенами на 2 суток.
- Скарификационный. На предплечье иглой или хирургическим ланцетом делают небольшие царапины и капают на них диагностический аллерген. Реакцию проверяют через 20 минут.
- Прик-тест. Кожу прокалывают на 1 мм и капают препарат с раздражителем. Реакция не так ярко выражена, как при скарифакционном способе, зато пациенты легче переносят эту процедуру.
- Провокационный. Реагент наносят не только на кожу, но и закапывают в глаза и нос или врач просит вдохнуть его через ингалятор. Аллергическая реакция проявится через 20 минут.
Каждый из способов может дать ошибочный результат, особенно если перед анализом пациент контактировал с аллергеном. Чтобы подтвердить диагноз, процедуру повторяют через несколько дней.
Исследование с помощью панели аллергенов
Для исследования у пациента берут на анализ венозную кровь. В лаборатории врач добавляет в нее растворы с реагентом. Если между ним и кровью происходит реакция, специалист выдает заключение, что данное вещество вызывает аллергию. Результаты пациент получает через 4-5 дней.
Разработаны разные панели аллергенов, сгруппированные по общему экстракту веществ. Самые востребованные панели — пищевая, смешанная, респираторная и педиатрическая. Есть и специфические тесты по конкретным веществам, например, по плесневым грибкам или молочным продуктам.
Что выбрать — аллергопробы или аллергопанель?
Аллергопробы применяют, если результат нужно получить быстро. Но за раз можно сделать тест на ограниченное количество раздражителей. А также тест противопоказан, если аллергия обострилась. Детям можно делать с 3 лет.
Аллергопанель позволяет за один раз проверить более 15 аллергенов и никак не влияет на здоровье пациента. Результат анализа будет готов через 4-5 дней. Разрешена для детей с 1,5 лет.
- Как же лечить аллергическую реакцию глаз?
Элиминация, т.е. исключение «виновного» аллергена, если это возможно, — самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения. При развитии какого-либо вида аллергических реакция необходимо соблюдать гипоаллергенную диету - исключение наиболее частых аллергенов (шоколад, цитрусовые фрукты, различные соленья и маринады, копченые продукты, мёд, орехи, пакетированные соки и газированные напитки) во избежание "провокации" иммунной системы на развитие аллергической реакции.
Местная лекарственная симптоматическая терапия.
Существуют три базисных группы противоаллергических средств по механизму действия:
- антигистаминного действия;
- мембраностабилизирующие средства: Кромогексал (кромоглициевая кислота) стабилизирует клеточную мембрану тучных клеток и тормозит высвобождение медиаторов аллергической реакции (гистамина, лейкотриенов и других медиаторов воспаления). Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при профилактическом применении.
- двойного и тройного механизма действия: Опатанол (олопатадин) является препаратом двойного противоаллергического действия (антигистаминный и мембраностабилизирующий механизм действия). Опатанол позволяет эффективно контролировать симптомы и признаки, связанные с аллергическим конъюнктивитом на протяжении, как минимум 16-24 часа после инстилляции.
Дополнительные средства местной терапии
Дексапос, Максидекс (дексаметазон) — глазные капли, обладающие выраженным противовоспалительным действием.
Пренацид (дезонид натрия фосфат) — глазные капли 2,5 мг/мл во флаконах темного стекла в комплекте с колпачком-капельницей и глазная мазь дезонида натрия 2,5 мг/г в тубах. Обладают наиболее выраженным противовоспалительным эффектом по сравнению с другими кортикостероидами, но поверхностным действием. Поэтому считаются менее опасными повышением внутриглазного давления (ВГД) и развитием катаракты.
Дикло-ф, Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат, неопасный нежелательным действием кортикостероидов.
Увлажняющие препараты: Слеза натуральная — глазные капли, содержащие декстран-70 и гидроксипропилметилцеллюлозу ,
Систейн, Систейн Ультра , Хило-Комод , Артелак, Окутиарз и др.
Средства системного применения
Антигистаминные препараты. Блокируя Н1-рецепторы, препараты уменьшают обусловленные влиянием гистамина аллергические реакции — отеки, гиперемию тканей. Клемастин (тавегил) применяют внутрь по 1 мг 2 раза в день. Хлоропирамин (супрастин) назначают внутрь по 25 мг 2-3 раза в день, а в тяжелых и острых случаях препарат вводят внутримышечно по 1-2 мл 2% раствора. Квифенадин (фенкарол) применяют внутрь по 25 мг 3 раза в день. Из препаратов II поколения Эбастин (кестин) назначают по 10 мг 1 раз в сутки. Ларатадин (кларотадин) применяют внутрь по 10 мг 1 раз в сутки. Фексофенадин (телфаст) применяют внутрь по 120 мг 1 раз в сутки.
Глюкокортикостероиды при системном применении обладают выраженным противовоспалительным действием. Риск развития глаукомы невелик, но существует высокая вероятность (75%) возникновения стероидной катаракты при ежедневном использовании в течение нескольких месяцев. При тяжелом атопическом кератоконъюнктивите и весеннем кератоконъюнктивите Дексаметазон вводят подконъюнктивально (парабульбарно).
- Можно ли излечиться от аллергии?
К сожалению, нет. Это аутоимунное заболевание, и до конца их лечит пока не научились. К счастью, есть ангистаминные препараты, которые способны облегчить симптомы, если аллергены застали врасплох. Можно снять симтомы аллергической реакции. Снять отек Квинке, избавиться от крапивницы или насморка, но вылечиться от аллергии невозможно.
После купирования приступа аллергической реакции в дальнейшем может снова все повториться при контакте с аллергеном. Причем повторение может быть в более тяжелой форме, так как антитела имеют свойство накапливаться в организме. Лечение заключается в том, чтобы свести к минимуму контакт с веществом или продуктами, что вызывают аллергию.
Статью подготовила врач-офтальмолог ОМХ №1
Татур О.Н.