Факты и цифры в области безопасности крови
Основные факты
— 65% всех случаев сдачи крови имеет место в развитых странах, где проживает лишь 25% населения мира.
— В 73 странах показатели донорства до сих пор составляют менее 1% населения (минимума, необходимого для удовлетворения основных потребностей в стране). 71 страна из них входит в число либо развивающихся стран, либо стран с переходной экономикой.
— В 42 странах добровольные безвозмездные доноры, являющиеся самым безопасным источником, обеспечивали менее 25% запасов донорской крови.
— В 2007 г. 31 страна все еще сообщала о сдаче крови платными донорами - в общей сложности, более чем об 1 миллионе случаев сдачи крови.
— 31 страна была не в состоянии проверить всю донорскую кровь на наличие одной или более инфекций, включая ВИЧ, гепатит В, гепатит С и сифилис, которые могут передаваться через кровь.
Глобальные данные
Благодаря переливанию крови можно спасти жизнь и улучшить здоровье, но миллионы пациентов, нуждающихся в переливании, не получают своевременного доступа к безопасной крови. Программа ВОЗ по безопасности переливания крови осуществляет мониторинг за основными количественными показателями безопасности крови для оценки глобальной ситуации в области безопасности крови, мониторинга тенденций и прогресса, а также определения приоритетных стран для поддержки. Этот информационный бюллетень основан на данных, собранных за 2007 год2.
В 2007 г. 162 страны предоставили ВОЗ данные о 85,4 миллионах3 случаев донорства. Эти данные поступили из стран, где проживает, в общей сложности, 5,9 миллиарда человек, что составляет 92% населения мира. Доклад охватывает 7 997 центров крови, на каждый из которых пришлось, в среднем, 9 000 случаев донорства (от 20 до 499 212). В развитых странах среднегодовое количество случаев из расчета на один центр составило 13 600 (от 49 до
289 075), в странах с переходной экономикой - 6 000 (от 20 до 499 212) и в развивающихся странах - 2 800 (от 114 до 23 251).
Запасы крови
Несмотря на то, что потребности в крови существуют повсеместно, между развивающимися и развитыми странами имеется значительное неравенство в уровне доступа к безопасной крови. По оценкам, минимальное число доноров для удовлетворения самых основных потребностей страны в крови составляет 1% населения (10 на 1000 человек); в странах с более развитыми системами здравоохранения эти потребности выше.
— Из 85,4 миллиона случаев донорства, имевших место в 2007 году, около 65% пришлось на развитые страны, где проживает только 25% мирового населения.
— Количество случаев сдачи крови на 1000 человек, отражающее также общее наличие крови в стране, варьируется в широких пределах, причем самые низкие уровни отмечаются в развивающихся странах и странах с переходной экономикой. Средний показатель донорства в развитых странах составляет 38,1 случаев на 1000 человек (от 4,92 до 68,01); в странах с переходной экономикой этот показатель составляет 7,5 (от 1,07 до 35,18) и в развивающихся странах - в среднем, 2,3 (от 0,40 до 7,46).
— 73 страны сообщили о том, что на 1000 человек приходится менее 10 случаев донорства. 71 страна из них входит в число развивающихся стран или стран с переходной экономикой.
Карты
— Количество случаев добровольной сдачи крови
2007 г.
— Случаи сдачи крови на 1000 человек, 2007 г.
Типы донорства крови
Существует три типа донорства крови: добровольные безвозмездные доноры; семейные/заместительные доноры и платные доноры. Среди доноров, сдающих кровь добровольно и по альтруистическим соображениям, отмечаются самые низкие показатели распространенности ВИЧ, вирусов гепатита и других переносимых кровью инфекций по сравнению с людьми, сдающими кровь для членов своих семей или за вознаграждение. Достаточные запасы безопасной крови могут быть обеспечены только благодаря регулярной сдаче крови добровольными безвозмездными донорами. Данные за 2007 г. свидетельствуют о некоторых улучшениях в области такого донорства крови во всем мире, однако многие развивающиеся страны и страны с переходной экономикой все еще в значительной мере зависят от относительно небезопасных семейных/заместительных доноров и платных доноров.
Добровольное безвозмездное донорство крови
— 57 стран сообщают о том, что 100% их запасов крови обеспечено добровольными безвозмездными донорами.
— С тех пор, как в 2004 г. был впервые отмечен Всемирный день донора крови:
— 111 стран сообщили об увеличении количества случаев добровольного донорства;
— в 32 из этих 111 стран количество добровольных случаев более чем удвоилось по сравнению с данными за 2004 год;
— все эти 32 страны являются развивающимися странами или странами с переходной экономикой.
— 11 стран (Босния и Герцеговина, Буркина-Фасо, Вануату, Вьетнам, Гвинея-Бисау, Кабо-Верде, Кувейт, Мавритания, Мьянма, Ниуэ и Острова Кука) сообщили об увеличении количества добровольных безвозмездных донаций в 2007 г. более чем на 10% по сравнению с данными за 2006 год.
Семейные/заместительные доноры и платные доноры
В 42 странах добровольные безвозмездные доноры обеспечивают менее 25% всех запасов крови. Значительная часть запасов крови в этих странах до сих пор обеспечивается семейными/заместительными и платными донорами крови. 31 страна все еще сообщает об имевших место в 2007 г. платных донорах - в общей сложности, более чем об 1 миллионе случаев .
Семейные/заместительные доноры и платные доноры
Развивающиеся страны 31%
Страны с переходной экономикой 24%
Развитые страны 5%
Общее число 13%
Проверка крови
По рекомендациям ВОЗ, вся донорская кровь, используемая для переливания, должна проверяться, по меньшей мере, на ВИЧ, гепатит B, гепатит С и сифилис. Полные и точные данные о проверке донорской крови отсутствуют во многих развивающихся странах, особенно в тех, где нет координированных служб крови. Во многих странах нет надежных систем тестирования из-за нехватки персонала, отсутствия базовых лабораторных служб, низкого качества комплектов для тестирования или их нерегулярных поставок.
— 41 из 162 стран, предоставивших данные о проверке на передаваемые при переливании крови инфекции, включая ВИЧ, гепатит B, гепатит С и сифилис, не в состоянии проверять всю донорскую кровь на одну или более из этих инфекций.
— 121 страна из 162 стран предоставила данные о том, проводилась ли проверка крови в соответствии с процедурами, обеспечивающими качество (с использованием стандартных операционных процедур и при участии в программе внешней оценки качества). В целом, 88% случаев сдачи крови проверяется в соответствии с этими базовыми процедурами по обеспечению качества: 89% - в развитых странах, 87% - в странах с переходной экономикой и 48% - в развивающихся странах. В отношении донорства, имевшего место в 41 стране, на которые приходится 22% всех случаев донорства в мире, сообщенных ВОЗ, использование таких процедур по обеспечению качества лабораторной проверки до сих пор неизвестно.
Использование крови
Данные об использовании донорской крови ограничены, но исследования позволяют предположить, что зачастую переливания проводятся тогда, когда в них нет необходимости, а такую же или даже большую пользу могут принести более простые и менее дорогостоящие виды лечения. Это не только расточительство дефицитного ресурса, но и риск развития у пациентов серьезных неблагоприятных реакций или инфекций, переносимых кровью. В каждой больнице необходимо создать больничные комитеты по переливанию крови и систему по информированию о неблагоприятных реакциях на переливание для проведения национальной политики и руководящих принципов, а также для мониторинга безопасного и рационального использования крови и продуктов крови на местном уровне.
В 2007 г. 120 стран (включая 46 развитых стран, 48 стран с переходной экономикой и 26 развивающихся стран) определили, в общей сложности, 51 400 больниц, осуществляющих переливание крови и обслуживающих население численностью примерно 3,6 миллиарда человек. Не все страны смогли предоставить информацию о клинической практике. На основе данных, предоставленных 96 странами (включая 38 развитых стран, 40 стран с переходной экономикой и 18 развивающихся стран):
— 88% больниц, осуществляющих переливание крови в развитых странах, 33% - в странах с переходной экономикой и 25% - в развивающихся странах, имеют комитет по переливанию крови;
— 90% больниц, осуществляющих переливание крови в развитых странах, 52% - в странах с переходной экономикой и 23% - в развивающихся странах, имеют механизмы для мониторинга клинической практики переливания крови;
— 91% больниц, осуществляющих переливание крови в развитых странах, 46% - в странах с переходной экономикой и 23% - в развивающихся странах, имеют систему для информирования о неблагоприятных реакциях на переливание крови.
Библиография
— Примечание 1: Данные основаны на глобальной базе данных ВОЗ по безопасности крови (GDBS) и индикаторах безопасности крови.
— Примечание 2: При сборе данных за 2007 г. была отмечена высокая доля стран, принявших участие в обзоре, ответы получены из 162 стран, где проживает 92% населения мира.
— Примечание 3: По оценкам, во всем мире имело место более 92 миллионов случаев сдачи крови